Demografisk og klinisk profil av pasienter med venstre ventrikkelhypertrofi

Venstre ventrikkel hypertrofi (LVH) er en unormal økning i massen av venstre ventrikkel (LV) myokard forårsaket av en kronisk økt arbeidsbelastning i hjertet. Dette er det vanligste resultatet av at hjertet prøver å pumpe blod mot den høye etterbelastningen, som i hypertensjon og aortastenose.Selv om hypertensjon er den vanligste årsaken til LVH, kan LVH også finnes hos idrettsutøvere og kardiomyopatier eller ved lagringsforstyrrelser som amyloidose. I tillegg spiller genetiske sykdommer også en viktig rolle i patogenesen av LVH. Fabrys sykdom er en X-koblet lysosomal lagringsforstyrrelse forårsaket av mutasjoner i genet som koder for galaktosidase A. I en studie der 47 pasienter analyserte, ble prevalensen av Fabrys sykdom funnet å være 2,1 % hos pasienter med LVH. Siden enzymerstatningsterapi er viktig for Fabry-pasienter, tidlig og nøyaktig diagnose er svært viktig.Amyloidose er en annen sykdom som bør vurderes hos pasienter med venstre ventrikkelhypertrofi.Det bør vurderes spesielt hos pasienter med bevart ejeksjonsfraksjon hjertesvikt, hos pasienter over 60 år, hos menn med ventrikkelhypertrofi, og ved inkompatibilitet mellom venstre ventrikkeltykkelse og QRS-spenning. I THAOS-studien ble det funnet symptomer og tegn på hjerteinvolvering hos 42,1 % av pasientene med TTR-amyloidose. I en studie som inkluderte 3287 pasienter, var prevalensen av LVH 14,9 % hos menn og 9,1 % hos kvinner. LVH øker kardiovaskulær dødelighet og sykelighet, så etiologien til LVH er ekstremt viktig for å bestemme behandlingsmetoden for pasienter og forbedre overlevelsen .Data fra Framingham Heart Study viser at tilstedeværelsen av LVH diagnostisert ved EKG, røntgen eller ekkokardiografi er assosiert med en 3 ganger økt risiko for CV-hendelser og 5 til 9 ganger økt risiko for plutselig hjertedød. -analyse basert på 10 studier med 27 000 pasienter viste at LVH var assosiert med økt risiko for supraventrikulære og ventrikulære arytmier. Forekomsten av supraventrikulær takykardi var 11,1 % hos pasienter med LVH og 1,1 % hos pasienter uten LVH. Forekomsten av ventrikkelarytmi (takykardi og fibrillering) var 5,5 % hos pasienter med LVH og 1,2 % hos pasienter uten LVH. Flere studier har vist at risikoen for atrieflimmer øker med LVH. Som vist i Framingham Heart Study, pasienter med atrieflimmer flimmer er 5 ganger større sannsynlighet for å få hjerneslag og dødeligheten har økt med 1,5-1,9.

LVH kan påvises ved elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (ECHO) eller hjertemagnetisk resonansavbildning (CMRI). Hver har sine egne fordeler og ulemper. Blant disse testene er EKG den billigste og enkleste å diagnostisere LVH. Spesifisiteten er akseptabelt høy, men sensitiviteten er lav. Selv om EKG ikke er sensitivt og ikke brukes til å utelukke LVH, spiller det fortsatt en rolle i diagnostisering og behandling av LVH. De mest kjente elektrokardiografiske kriteriene for diagnostisering av LVH er Cornell-produktet og Sokolow-Lyon-indeksen. En annen foretrukket test for å evaluere LVH er ekkokardiografi. ECHO er mye mer følsomt enn EKG, og det kan også oppdage andre abnormiteter som venstre ventrikkeldysfunksjon og klaffesykdom. I denne testen kan venstre ventrikkel endediastolisk diameter, bakre veggtykkelse og interventrikulær septumtykkelse måles, og i tillegg til disse målingene kan venstre ventrikkels masseindeks beregnes ut fra pasientens høyde og vekt.Fordelen med å kombinere EKG og ECHO for å identifisere LVH er dokumentert. Pasienter med LVH på både EKG og EKHO har spesielt høy risiko for hjertesvikt og sykehusinnleggelse, så dette indikerer viktigheten av å kombinere ulike metoder for LVH-vurdering.