Perfil Demográfico y Clínico de los Pacientes con Hipertrofia Ventricular Izquierda

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un aumento anormal en la masa del miocardio del ventrículo izquierdo (VI) causado por un aumento crónico de la carga de trabajo en el corazón. Este es el resultado más común de que el corazón intenta bombear sangre contra la alta poscarga, como en hipertensión y estenosis aórtica. Aunque la hipertensión es la causa más común de HVI, también se puede encontrar HVI en atletas y miocardiopatías o en trastornos de almacenamiento como la amiloidosis. Además, las enfermedades genéticas también juegan un papel importante en la patogenia de la HVI. La enfermedad de Fabry es un trastorno de almacenamiento lisosomal ligado al cromosoma X causado por mutaciones en el gen que codifica la galactosidasa A. En un estudio en el que se analizaron 47 pacientes, se encontró que la prevalencia de la enfermedad de Fabry era del 2,1 % en pacientes con HVI. importante para los pacientes de Fabry, el diagnóstico temprano y preciso es muy importante. La amiloidosis es otra enfermedad que se debe considerar en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda. Se debe considerar especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, en pacientes mayores de 60 años, en hombres con hipertrofia ventricular, y en caso de incompatibilidad entre el grosor del ventrículo izquierdo y el voltaje del QRS. En el estudio THAOS se encontraron síntomas y signos de afectación cardiaca en el 42,1% de los pacientes con amiloidosis TTR. En un estudio que incluyó a 3287 pacientes, la prevalencia de HVI fue del 14,9 % en hombres y del 9,1 % en mujeres. .Los datos del Framingham Heart Study muestran que la presencia de HVI diagnosticada por ECG, rayos X o ecocardiografía se asocia con un riesgo 3 veces mayor de eventos cardiovasculares y de 5 a 9 veces mayor de muerte cardíaca súbita. Un meta -un análisis basado en 10 estudios con 27.000 pacientes mostró que la HVI se asoció con un mayor riesgo de arritmias supraventriculares y ventriculares. La incidencia de taquicardia supraventricular fue del 11,1 % en pacientes con HVI y del 1,1 % en pacientes sin HVI. La incidencia de arritmia ventricular (taquicardia y fibrilación) fue del 5,5 % en pacientes con HVI y del 1,2 % en pacientes sin HVI. Varios estudios han demostrado que el riesgo de fibrilación auricular aumenta con HVI. Como se muestra en el Framingham Heart Study, los pacientes con HVI fibrilación tienen 5 veces más probabilidades de sufrir un ictus y la tasa de mortalidad ha aumentado entre 1,5 y 1,9.

La HVI se puede detectar mediante electrocardiografía (ECG), ecocardiografía (ECHO) o resonancia magnética cardíaca (RMC). Cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas. Entre estas pruebas, el ECG es el más económico y fácil de diagnosticar la HVI. Su especificidad es aceptablemente alta, pero su sensibilidad es baja. Aunque el ECG no es sensible y no se usa para descartar la HVI, todavía tiene un papel en el diagnóstico y tratamiento de la HVI. Los criterios electrocardiográficos más conocidos para el diagnóstico de HVI son el producto de Cornell y el índice de Sokolow-Lyon. Otra prueba preferida para evaluar la HVI es la ecocardiografía. El ECHO es mucho más sensible que el ECG y también puede detectar otras anomalías, como la disfunción del ventrículo izquierdo y la valvulopatía. En esta prueba, se puede medir el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, el grosor de la pared posterior y el grosor del tabique interventricular y, además de estas medidas, se puede calcular el índice de masa del ventrículo izquierdo a partir de la altura y el peso del paciente. El beneficio de combinar ECG y Se ha documentado ECHO para identificar HVI. Los pacientes con HVI tanto en el ECG como en el ECHO tienen un riesgo particularmente alto de insuficiencia cardíaca y hospitalización, lo que indica la importancia de combinar diferentes métodos para la evaluación de la HVI.