第 1 组肺动脉高压的超声心动图指标和血液生物标志物的评估

介绍：

肺动脉高压是一种病理生理状况，定义为通过右心导管插入术 (RHC) 评估的平均肺动脉压升高超过 20 毫米汞柱 (1)。

由于肺动脉高压的病因多种多样，临床表现和特点各不相同；它分为五个临床组 (2)：

• 第1组又称为肺动脉高压组。
• 第 2 组因左侧心脏病。
• 第3组由慢性肺部疾病和低氧血症引起。
• 第 4 组由慢性肺动脉闭塞引起。
• 第 5 组，原因不明且有多种因素。 虽然第 1 组不太常见；它具有重要的临床意义，因为早期检测可以通过为患者提供可用的血管扩张药物来改善患者的预后。

要诊断第 1 组 PH 患者，患者应按照 PH 指南的建议在开始治疗前进行 RHC (3) 以获得明确的血流动力学，但 RHC 是一种侵入性且昂贵的程序，并带有一些不良缺点 (4)。

经胸超声心动图是一种成本较低、无创且无危险的程序，通常在 RHC 之前提供重要参数 (5)。

几个超声心动图指标与 RHC 血流动力学显着相关，如峰值三尖瓣反流速度、右心室流出加速时间、峰值早期肺动脉反流速度、峰值晚期肺动脉反流速度、三尖瓣反流时间积分和三尖瓣环组织多普勒图像速度。 这些参数中的大多数单独用于超声心动图诊断 PH，但很少有数据可将它们整合在一起以超声心动图诊断组 1 中的 PH；这些参数的整合可能会改善 PH 诊断 由于肺动脉高压是病理性生物学疾病，影响肺小动脉和小动脉，血管病变的病理模式以内膜增生、中膜增厚、丛状病变和原位血栓形成为特征，并且是由平滑肌细胞 (SMC) 和外膜成纤维细胞的迁移和增殖增加、内皮细胞增殖异常和细胞凋亡受损 (6) 引起。

一些生物标志物在疾病的发病机制和预后中起着重要作用，血清尿酸 (7,8) 和血清肌钙蛋白 (9) 可能会增加 PH，并可能影响临床严重程度，但需要进一步的研究来证实这一点。

微小 RNA 也是评估心血管疾病的新标志物，可能在评估第 1 组肺动脉高压中发挥作用 (10)。