Utvärdering av ekokardiografiska index och blodbiomarkörer i grupp 1 pulmonell hypertoni

Introduktion:

Pulmonell hypertoni är ett patofysiologiskt tillstånd som definieras som ökningar av medeltrycket i lungartären över 20 mmHg, bedömt genom kateterisering av höger hjärta (RHC) (1).

Eftersom pulmonell hypertoni har en mängd olika orsaker med olika kliniska presentationer och egenskaper; det klassificeras i fem kliniska grupper (2):

• Grupp 1 och även kallad pulmonell arteriell hypertonigrupp.
• Grupp 2 på grund av vänstersidig hjärtsjukdom.
• Grupp 3 orsakad av kroniska lungsjukdomar och hypoxemi.
• Grupp 4 orsakad av kroniska lungartärocklusioner.
• Grupp 5 som har oklara och multifaktoriella orsaker. Även om grupp 1 mindre vanligt; det har betydande klinisk betydelse eftersom tidig upptäckt kan förbättra patientens resultat genom att tillhandahålla dem tillgängliga vasodilaterande mediciner.

För att diagnostisera patienten i grupp 1 PH, bör patienten ha RHC (3) för att erhålla den definitiva hemodynamiken innan behandlingen påbörjas enligt PH-riktlinjerna, men RHC är invasiv och dyr procedur och har vissa negativa nackdelar (4).

Transthorax ekokardiografi är billigare, icke-invasiv och ofarlig procedur och ger vanligtvis betydande parametrar före RHC (5).

flera ekokardiografiska index korrelerar signifikant med RHC hemodynamiska, som topp tricuspid regurgitationshastighet, höger ventrikulär utflödesaccelerationstid, topp tidig pulmonell regurgitationshastighet, topp sen pulmonell regurgitation hastighet, tricuspid regurgitation tidshastighet, trikuspidal regurgitationshastighet, trikuspidal uppstötningshastighet, trikuspidal bildhastighet integral vävnad integral vävnad. De flesta av dessa parametrar används individuellt för att diagnostisera PH med ekokardiografi, men lite data tillgänglig för att integrera dem för att diagnostisera PH i ekokardiografi i grupp1; Integrationer av dessa parametrar kan förbättra PH-diagnos Eftersom pulmonell arteriell hypertension är patobiologisk sjukdom och som påverkar små lungartärer och arterioler, kännetecknas det patologiska mönstret av vaskulära lesioner av intimal hyperplasi, mediala tjocklek, plexiforma lesioner och trombos in situ, och är orsakad av ökad migration och proliferation av glatta muskelceller (SMC) och adventitiella fibroblaster, onormal endotelcellsproliferation och nedsatt apoptos (6).

flera biomarkörer spelar en betydande roll i patogenes och prognos av sjukdomarna, serumurinsyra (7,8) och serumtroponin (9) kan öka i PH och kan påverka den kliniska svårighetsgraden, men ytterligare studier behövs för att bekräfta detta.

Också mikro-RNA ny markör för att bedöma hjärt-kärlsjukdomar, kan ha roll vid bedömning av grupp 1 pulmonell hypertoni(10).