Echokardiografisten indeksien ja veren biomarkkerien arviointi ryhmän 1 keuhkoverenpainetaudissa

Esittely:

Keuhkoverenpainetauti on patofysiologinen tila, joka määritellään keskimääräisen keuhkovaltimon paineen nousuna yli 20 mmHg:n mitattuna oikean sydämen katetroinnilla (RHC) (1).

Koska keuhkoverenpainetaudilla on useita syitä, joilla on erilaiset kliiniset esitykset ja ominaisuudet; se luokitellaan viiteen kliiniseen ryhmään (2):

• Ryhmä 1 ja sitä kutsutaan myös keuhkovaltimon hypertensioryhmäksi.
• Ryhmä 2 vasemman puolen sydänsairauksien vuoksi.
• Ryhmä 3 kroonisten keuhkosairauden ja hypoksemian aiheuttama.
• Ryhmä 4 kroonisten keuhkovaltimon tukkeumien aiheuttama.
• Ryhmä 5, jolla on epäselvät ja monitekijäiset syyt. Vaikka ryhmä 1 harvinaisempi; Sillä on merkittävä kliininen merkitys, sillä varhainen havaitseminen voi parantaa potilaan hoitotulosta tarjoamalla hänelle saatavilla olevia verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Ryhmän 1 PH potilaan diagnosoimiseksi potilaalla tulee olla RHC (3), jotta se saavuttaa selvä hemodynamiikka ennen hoidon aloittamista PH-ohjeiden mukaisesti. RHC on kuitenkin invasiivinen ja kallis toimenpide, ja siinä on huonoja haittoja (4).

Torakaalinen kaikukardiografia on halvempi, ei-invasiivinen ja vaaraton toimenpide, ja se tarjoaa yleensä merkittäviä parametreja ennen RHC:tä (5).

useat kaikukardiografiset indeksit korreloivat merkittävästi RHC:n hemodynaamisen kanssa, kuten kolmikulmaisen regurgitaation huippunopeus, oikean kammion ulosvirtauksen kiihtymisaika, keuhkojen varhaisen regurgitaationopeuden huippu, myöhäisen keuhkojen regurgitaationopeuden huippu, kolmikulmaisen regurgitaatioajan nopeuden integraali ja Doppler-kuvan annuluskudos. Useimpia näistä parametreistä käytettiin yksittäin kaikukardiografiseen PH:n diagnosointiin, mutta saatavilla on kuitenkin vähän tietoa niiden yhdistämiseksi yhteen kaikukardiografisen PH:n diagnosoimiseksi ryhmässä1; Näiden parametrien integroinnit voivat parantaa PH-diagnoosia Koska keuhkovaltimon hypertensio on patologinen biologinen sairaus ja se vaikuttaa pieniin keuhkovaltimoihin ja valtimoihin, verisuonivaurioiden patologiselle mallille on ominaista sisäkalvon liikakasvu, mediaalisen paksuus, pleksiformiset leesiot ja tromboosi in situ. johtuvat sileälihassolujen (SMC:iden) ja satunnaisten fibroblastien lisääntyneestä migraatiosta ja lisääntymisestä, epänormaalista endoteelisolujen lisääntymisestä ja heikentyneestä apoptoosista (6).

useilla biomarkkereilla on merkittävä rooli sairauksien patogeneesissä ja ennusteessa, seerumin virtsahappo (7,8) ja seerumin troponiini (9) voivat nostaa PH:ta ja vaikuttaa kliinisen vaikeusasteeseen, mutta tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Myös mikro-RNA:lla uusi markkeri sydän- ja verisuonitautien arvioinnissa voi olla rooli ryhmän 1 keuhkoverenpainetaudin arvioinnissa(10).