Evaluering af ekkokardiografiske indekser og blodbiomarkører i gruppe 1 pulmonal hypertension

Introduktion:

Pulmonal hypertension er en patofysiologisk tilstand defineret som stigninger i det gennemsnitlige pulmonale arterietryk over 20 mmHg vurderet ved højre hjertekateterisering (RHC) (1).

Da pulmonal hypertension har en række forskellige årsager med forskellige kliniske præsentationer og karakteristika; det er klassificeret i fem kliniske grupper (2):

• Gruppe 1 og også kaldet pulmonal arteriel hypertension gruppe.
• Gruppe 2 på grund af venstresidige hjertesygdomme.
• Gruppe 3 forårsaget af kroniske lungesygdomme og hypoxæmi.
• Gruppe 4 forårsaget af kroniske lungearterieokklusioner.
• Gruppe 5, der har uklare og multifaktorielle årsager. Selvom gruppe 1 er mindre almindelig; det har betydelig klinisk betydning, da tidlig påvisning kan forbedre patientens resultat ved at give dem den tilgængelige vasodilatoriske medicin.

For at diagnosticere patienten i gruppe 1 PH, bør patienten have RHC (3) for at opnå den definitive hæmodynamiske før behandling påbegyndes som anbefalet af PH-retningslinjerne, men RHC er invasiv og dyr procedure og har nogle dårlige ulemper (4).

Transthorax ekkokardiografi er billigere, ikke-invasiv og ikke-farlig procedure og giver almindeligvis signifikante parametre før RHC (5).

adskillige ekkokardiografiske indekser korrelerer signifikant med RHC hæmodynamisk, som peak tricuspid regurgitation hastighed, højre ventrikulær udstrømnings accelerationstid, peak tidlig pulmonal regurgitation hastighed, peak sen pulmonal regurgitation hastighed, tricuspid regurgitation tids hastighed, tricuspid regurgitation tid hastighed, trikuspid opstød hastighed integral væv integral væv integral hastighed. De fleste af disse parametre bruges individuelt til ekkokardiografisk diagnosticering af PH, dog er der kun få data til rådighed for at integrere dem sammen til ekkokardiografisk diagnosticering af PH i gruppe1; Integrering af disse parametre kan forbedre PH-diagnose Da pulmonal arteriel hypertension er patobiologisk sygdom, og som påvirker små lungearterier og arterioler, er det patologiske mønster af vaskulære læsioner karakteriseret ved intimal hyperplasi, medial tykkelse, plexiforme læsioner og trombose in situ, og er forårsaget af øget migration og proliferation af glatte muskelceller (SMC'er) og adventitielle fibroblaster, unormal endotelcelleproliferation og nedsat apoptose (6).

flere biomarkører spiller en væsentlig rolle i patogenese og prognose af sygdommene, serumurinsyre (7,8) og serumtroponin (9) kan stige i PH og kan påvirke den kliniske sværhedsgrad, men yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte dette.

Også mikro-RNA ny markør til vurdering af hjerte-kar-sygdomme kan have en rolle i vurderingen af ​​gruppe 1 pulmonal hypertension(10).