Оценка эхокардиографических показателей и биомаркеров крови при 1-й группе легочной гипертензии

Введение:

Легочная гипертензия — это патофизиологическое состояние, определяемое как повышение среднего давления в легочной артерии выше 20 мм рт. ст. по данным катетеризации правых отделов сердца (ПСК) (1).

Поскольку легочная гипертензия имеет множество причин с различными клиническими проявлениями и характеристиками; классифицируется на пять клинических групп (2):

• Группа 1, также называемая группой легочной артериальной гипертензии.
• 2 группа в связи с левосторонними пороками сердца.
• Группа 3 обусловлена ​​хроническими заболеваниями легких и гипоксемией.
• Группа 4, вызванная хронической окклюзией легочной артерии.
• Группа 5 с неясными и многофакторными причинами. Хотя группа 1 встречается реже; это имеет большое клиническое значение, поскольку раннее выявление может улучшить исход заболевания за счет предоставления ему доступных сосудорасширяющих препаратов.

Чтобы диагностировать пациента в группе 1 ЛГ, пациенту необходимо провести ПГК (3) для получения определенной гемодинамики перед началом лечения, как рекомендовано в руководствах по ЛГ, однако ПГК является инвазивной и дорогостоящей процедурой и имеет некоторые серьезные недостатки (4).

Трансторакальная эхокардиография является менее дорогой, неинвазивной и неопасной процедурой и обычно позволяет получить важные параметры до РГК (5).

несколько эхокардиографических показателей значимо коррелируют с гемодинамикой правого желудочка, такие как пиковая скорость трикуспидальной регургитации, время ускорения оттока из правого желудочка, пиковая скорость ранней легочной регургитации, пиковая скорость поздней легочной регургитации, интеграл скорости времени трикуспидальной регургитации и скорость допплеровского изображения ткани кольца трикуспидального клапана. Большинство этих параметров используются индивидуально для эхокардиографической диагностики ЛГ, однако имеется мало данных для их объединения для эхокардиографической диагностики ЛГ в группе 1; интеграция этих параметров может улучшить диагностику легочной гипертензии. Поскольку легочная артериальная гипертензия является патобиологическим заболеванием и поражает мелкие легочные артерии и артериолы, патологическая картина сосудистых поражений характеризуется гиперплазией интимы, утолщением медиального слоя, плексиформными поражениями и тромбозом in situ. вызвано повышенной миграцией и пролиферацией гладкомышечных клеток (ГМК) и адвентициальных фибробластов, аномальной пролиферацией эндотелиальных клеток и нарушением апоптоза (6).

несколько биомаркеров играют важную роль в патогенезе и прогнозе заболеваний, мочевая кислота в сыворотке (7,8) и сывороточный тропонин (9) могут увеличиваться при ЛГ и могут влиять на клиническую тяжесть, однако для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Также новый маркер микроРНК для оценки сердечно-сосудистых заболеваний может играть роль в оценке легочной гипертензии группы 1 (10).