Evaluering av ekkokardiografiske indekser og blodbiomarkører i gruppe 1 pulmonal hypertensjon

Introduksjon:

Pulmonal hypertensjon er en patofysiologisk tilstand definert som økning av gjennomsnittlig lungearterietrykk over 20 mmHg vurdert ved høyre hjertekateterisering (RHC) (1).

Siden pulmonal hypertensjon har en rekke årsaker med forskjellige kliniske presentasjoner og egenskaper; den er klassifisert i fem kliniske grupper (2):

• Gruppe 1 og også kalt pulmonal arteriell hypertensjon gruppe.
• Gruppe 2 på grunn av venstresidig hjertesykdom.
• Gruppe 3 forårsaket av kroniske lungesykdommer og hypoksemi.
• Gruppe 4 forårsaket av kroniske lungearterieokklusjoner.
• Gruppe 5 som har uklare og multifaktorielle årsaker. Selv om gruppe 1 mindre vanlig; det har betydelig klinisk betydning ettersom tidlig oppdagelse kan forbedre pasientens resultat ved å gi dem tilgjengelige vasodilatormedisiner.

For å diagnostisere pasient i gruppe 1 PH, bør pasienten ha RHC (3) for å oppnå den definitive hemodynamikken før behandlingsstart som anbefalt av PH-retningslinjene, men RHC er invasiv og kostbar prosedyre og har noen dårlige ulemper (4).

Transthorax ekkokardiografi er rimeligere, ikke-invasiv og ikke-farlig prosedyre og gir vanligvis signifikante parametere før RHC (5).

flere ekkokardiografiske indekser korrelerer signifikant med RHC hemodynamisk, som topp tricuspid regurgitasjonshastighet, høyre ventrikulær utstrømningsakselerasjonstid, topp tidlig pulmonal regurgitasjonshastighet, topp sen pulmonal regurgitasjonshastighet, trikuspidal regurgitasjonshastighet, trikuspidal regurgitasjonshastighet, trikuspidal oppstøt hastighet, vevsannullus integralhastighet. De fleste av disse parametrene brukes individuelt for å diagnostisere PH med ekkokardiografi, men lite data tilgjengelig for å integrere dem sammen for å diagnostisere PH i ekkokardiografi i gruppe1; integrering av disse parameterne kan forbedre PH-diagnose Siden pulmonal arteriell hypertensjon er patobiologisk sykdom, og som påvirker små lungearterier og arterioler, er det patologiske mønsteret av vaskulære lesjoner preget av intimal hyperplasi, medial tykkelse, plexiforme lesjoner og trombose in situ, og er forårsaket av økt migrasjon og proliferasjon av glatte muskelceller (SMC) og adventitielle fibroblaster, unormal endotelcelleproliferasjon og nedsatt apoptose (6).

flere biomarkører spiller en betydelig rolle i patogenesen og prognosen av sykdommene, serumurinsyre (7,8) og serumtroponin (9) kan øke i PH og kan påvirke den kliniske alvorlighetsgraden, men ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte dette.

Også mikro-RNA ny markør for vurdering av kardiovaskulære sykdommer kan ha en rolle i å vurdere gruppe 1 pulmonal hypertensjon(10).