Az echokardiográfiás indexek és a vér biomarkereinek értékelése az 1. csoportú pulmonális hipertóniában

Bevezetés:

A pulmonális hipertónia olyan patofiziológiás állapot, amelyet a tüdőartéria átlagos nyomásának 20 Hgmm fölé történő emelkedéseként határoznak meg, a jobb szív katéterezése (RHC) alapján (1).

Mivel a pulmonális hipertóniának számos oka van, eltérő klinikai megjelenéssel és jellemzőkkel; öt klinikai csoportba sorolják (2):

• 1. csoport és más néven pulmonalis artériás hipertónia csoport.
• 2. csoport a bal oldali szívbetegségek miatt.
• 3. csoport, amelyet krónikus tüdőbetegségek és hipoxémia okoz.
• 4. csoport, amelyet krónikus pulmonalis artéria elzáródás okoz.
• 5. csoport, amelynek tisztázatlan és többtényezős okai vannak. Bár az 1. csoport kevésbé gyakori; jelentős klinikai jelentőséggel bír, mivel a korai felismerés javíthatja a beteg kimenetelét a rendelkezésre álló értágító gyógyszerek biztosításával.

Az 1. csoportba tartozó PH beteg diagnosztizálásához a betegnek rendelkeznie kell RHC-val (3), hogy a kezelés megkezdése előtt megkapja a határozott hemodinamikai állapotot, a PH-irányelvek szerint, azonban az RHC invazív és költséges eljárás, és van néhány rossz hátránya (4).

A transzthoracalis echokardiográfia olcsóbb, nem invazív és nem veszélyes eljárás, és általában jelentős paramétereket biztosít az RHC előtt (5).

Számos echokardiográfiás index szignifikánsan korrelál az RHC hemodinamikával, mint a tricuspidalis regurgitációs csúcssebesség, a jobb kamrai kiáramlási gyorsulási idő, a korai pulmonalis regurgitáció csúcssebessége, a késői pulmonalis regurgitáció csúcssebessége, a tricuspidalis regurgitációs idő sebességének integrálja és a Doppler kép annulusus szövetben. Ezen paraméterek többségét külön-külön használták a PH echokardiográfiás diagnosztizálására, azonban kevés adat áll rendelkezésre a PH echokardiográfiás diagnosztizálásához az 1. csoportban; Ezen paraméterek integrálása javíthatja a PH diagnózisát. Mivel a pulmonalis artériás hipertónia pathobiológiai betegség, és a kis pulmonalis artériákat és arteriolákat érinti, a vaszkuláris léziók kóros mintázatát az intima hyperplasia, a medialis vastagság, a plexiform léziók és az in situ trombózis jellemzi. a simaizomsejtek (SMC) és az adventitialis fibroblasztok fokozott migrációja és proliferációja, abnormális endothelsejt-proliferáció és az apoptózis károsodása okozza (6).

A betegségek patogenezisében és prognózisában számos biomarker játszik jelentős szerepet, a szérum húgysav (7,8) és a szérum troponin (9) szintje megemelkedhet a PH-ban és befolyásolhatja a klinikai súlyosságot, azonban ennek megerősítéséhez további vizsgálatok szükségesek.

A kardiovaszkuláris betegségek felmérésének új mikro-RNS-je is szerepet játszhat az 1. csoportba tartozó pulmonalis hypertonia értékelésében (10).