老年人的接受和承诺疗法

本研究旨在调查接受和承诺疗法 (ACT) 是否是对经历心理困扰的老年人的有效心理治疗干预；哪些过程有助于心理变化；以及可能需要哪些调整来优化老年人的 ACT。 目前过度依赖药物治疗来管理老年人的心理健康（Andreescu & Reynolds，2011），并且缺乏将老年人纳入心理治疗的功效研究（Gatz，2006）。 认知行为疗法 (CBT) 是针对心理健康状况的最循证的心理治疗方法。 它强调思想和感觉之间的联系，并利用认知重构来促进心理症状的改善。 然而，在纳入老年人的研究中，有证据表明 CBT 对老年人的影响小于工作年龄的成年人（Kishita 和 Laidlaw，2017 年）。 造成这种情况的可能原因有很多，包括缺乏针对特定年龄的适应、过度关注 CBT 中的诊断特定治疗方案，以及与衰老相关的身体和心理合并症的增加。

ACT 是一种跨诊断方法，旨在通过六个关键流程（例如， 正念，价值观）。 ACT 的目的不是减少痛苦，而是在痛苦中促进更好的生活或更好的生活质量（Hayes, Strosahl & Wilson, 1999）。 在许多心理和身体健康状况下，ACT 已被证明与 CBT 具有同等或更优的疗效（A-Tjak 等人，2015 年；Ruiz，2012 年）。 我们建议 ACT 特别适合老年客户，因为老年人的合并症发生率很高，而且改变这些方面的能力较弱。

然而，人们对 ACT 运作的过程缺乏了解 (Öst, 2014)。 随机对照试验 (RCT) 是调查心理治疗效果的标准研究方法。 由于随机对照试验分析需要严格的标准，随机对照试验的结果可转移到临床人群的程度有限（即 异质性群体）。 因此，解释学单一案例功效设计 (HSCED) 是一种理想的方法，可用于确定对每个客户的改变有何贡献。 HSCED 受益于高生态有效性，同时积极关注非特定因素（所有心理治疗共有的组成部分，例如治疗联盟）和治疗外因素（与治疗无关的组成部分，通常是参与者因素）来描述变化过程.

该研究计划已作为临床心理学博士论文的一部分制定。 这涉及各种研究演示小组和提交初步研究协议。 这些旨在指导决策过程并获得课程研究团队的反馈。 作为博士课程的一部分，每位学员都分配了一名初级和二级研究主管（均为临床心理学家），他们帮助制定了这项研究计划的实用性。 每个项目还招聘一名现场主管，他以项目领域的专业知识提供支持。 参与者将从现场监督员所在的服务中招募，从而建立对心理治疗至关重要的直接临床监督水平。

参与者将通过其医疗团队的成员获悉该研究。 该服务将确保潜在参与者有能力同意接受治疗，并将向他们提供研究概览。 潜在的参与者将被告知知情同意；他们不必参加，拒绝参加绝不会影响他们在服务中的待遇。 如果参与者在此阶段拒绝参加，他们将照常从服务中获得待遇。 如果他们同意参加，研究人员将在下周与他们联系以回答任何其他问题。 这将使他们有足够的时间考虑是否愿意参加。

本研究旨在使用一个样本来代表出现心理困扰的老年人。 有关这些标准的进一步解释，请参阅包含/排除部分。

本研究旨在尽可能反映通常的临床实践；因此，参与者的负担与往常一样。 也就是说，他们将被要求参加老年人服务，接受定期的一对一心理治疗，并讨论他们的心理健康困难、促成因素以及维持他们困难的原因。 因此，与任何心理治疗一样，谈论痛苦的经历可能会导致先前存在的心理健康状况的频率或强度增加。 这些风险将由受训临床心理学家（既是研究人员又是治疗师）通过与参与者的讨论、结果测量的使用以及重要的是通过每周与临床心理学家在服务中进行临床监督来监控。 这为提出任何疑虑以及服务机构对参与者进行临床监督提供了空间。

除了通常的做法之外，研究的其他方面如下： 参与者将被要求完成更多的问卷调查；在治疗结束后，参与者将被要求接受采访。 已尽一切努力减轻参与者的负担。 例如，尽可能使用较短的问卷。 还将询问参与者完成问卷所需的任何调整（例如 更大的字体，有人和他们一起完成问卷）。 参与者将获得额外的研究方面的报销。

正如 ACT 文献所建议的那样，参与这项研究的参与者有几个潜在的好处。 这些包括减少心理困扰，增加心理灵活性和改善生活质量。

为确保机密性，参与者研究编号 (PSN) 将分配给每个参与者以与治疗数据相对应。 PSN 将连同参与者的姓名、出生日期和 NHS 编号一起列在试验招募日志中。 与参与者相关的所有其他文件将仅使用 PSN。 所有研究人员将努力保护参与者的隐私权，并将遵守 2018 年《数据保护法》。 只会收集研究目的所需的最少信息。 参与者信息将安全地保存在上锁的房间或上锁的橱柜或橱柜中。 信息的访问权限将仅限于研究人员和研究人员。 计算机保存的数据（包括研究数据库）将被安全保存并受密码保护。 所有数据都将存储在安全的专用网络服务器上。 访问将受到用户标识符和密码（使用单向加密方法加密）的限制。 参与者医疗记录/医院记录中有关研究的信息将按照与所有其他机密医疗信息相同的方式保密。

由于主要研究人员也是治疗师，潜在的利益冲突将通过以下方式进行管理： 使用每周的临床监督；每两周一次 ACT 监督；对录音会话进行 20% 的随机抽样，以确保遵守 ACT 技术；并使用独立研究人员进行变革访谈。 使用 HSCED 系列的另一个好处是，一个独立的小组会就每个客户的变化归因于何处的最终结果进行裁决，从而减少研究人员-治疗师的偏见。