高齢者のためのアクセプタンス アンド コミットメント セラピー

この研究の目的は、アクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) が心理的苦痛を経験している高齢者にとって効果的な心理療法的介入であるかどうかを調査することです。どのプロセスが心理的変化に寄与するか;高齢者のACTを最適化するには、どのような適応が必要になる可能性があるか。 現在、高齢者の精神的健康を管理するために薬理学的治療に過度に依存しており (Andreescu & Reynolds, 2011)、心理的治療の有効性研究に高齢者が含まれていない (Gatz, 2006)。 認知行動療法 (CBT) は、精神的健康状態に対する最も科学的根拠に基づいた心理療法です。 思考と感情のつながりを強調し、認知的再構築を使用して心理的症状の改善を促進します。 ただし、高齢者を対象とした研究では、CBT の効果量は、就労年齢の成人よりも高齢者の方が低いという証拠があります (Kishita & Laidlaw, 2017)。 これには、年齢固有の適応の欠如、CBT における診断固有の治療プロトコルへの過度の焦点、老化に関連する身体的および心理的合併症の増加など、考えられる理由がいくつかあります。

ACT は、6 つの主要なプロセス (例: マインドフルネス、価値観）。 ACT は苦痛を軽減することを目的としているのではなく、より良い生活を促進すること、または苦痛にもかかわらずより良い生活の質を促進することを目的としています (Hayes, Strosahl & Wilson, 1999)。 ACT は、多くの心理的および身体的健康状態において、CBT と同等またはそれ以上の効果があることが示されています (A-Tjak et al., 2015; Ruiz, 2012)。 ACTは、高齢者が経験する併存疾患の割合が高く、これらの側面を変える能力が低下しているため、高齢者のクライアントに特に適していると提案します.

しかし、ACT が機能するプロセスについては理解が不足しています (Öst、2014 年)。 無作為対照試験 (RCT) は、心理療法の有効性を調査するための標準的な研究方法です。 RCT 分析には厳しい基準が必要なため、RCT の結果を臨床集団に適用するには限界があります (つまり、 異種グループ)。 そのため、解釈学的単一ケース有効性設計 (HSCED) は、各クライアントの変化に貢献するものを特定するために採用する理想的な方法論です。 HSCED は、生態学的妥当性の高さから恩恵を受ける一方で、非特異的要因 (すべての心理療法に共通する要素、例えば、治療提携など) と治療外要因 (治療に関連しない要素、通常は参加者要因) に積極的に焦点を当てて、変化プロセスを描写します。 .

研究提案は、臨床心理学の博士論文の一部として作成されました。 これには、さまざまな研究発表パネルと最初の研究プロトコルの提出が含まれていました。 これらは、意思決定プロセスを導き、コース研究チームからフィードバックを得るように設計されています。 博士課程の一環として、各研修生には、この研究提案の実用化を支援する一次および二次研究監督者 (両方とも臨床心理士) が割り当てられます。 各プロジェクトでは、プロジェクト分野の専門知識をサポートするフィールド スーパーバイザーも募集しています。 参加者は、フィールドスーパーバイザーが雇用されているサービスから募集され、それによって心理療法にとって最も重要な臨床監督の直接的なレベルを作成します.

参加者は、医療チームのメンバーを通じて研究について通知されます。 このサービスは、潜在的な参加者が治療に同意する能力を持っていることを保証し、研究の概要を提供します。 潜在的な参加者には、インフォームド コンセントが通知されます。彼らは参加する必要はなく、参加を辞退してもサービスからの彼らの扱いには何ら影響しないこと。 参加者がこの段階で参加を辞退した場合、サービスから通常どおりの扱いが提供されます。 彼らが参加に同意した場合、研究者は翌週に連絡を取り、追加の質問に答えます。 これにより、参加するかどうかを検討するための十分な時間を与えることができます。

この研究は、精神的苦痛を訴える高齢者を代表するサンプルを使用することを目的としています。 これらの基準の詳細については、包含/除外セクションを参照してください。

この研究は、可能な限り通常の臨床診療を反映することを目的としています。したがって、参加者への負担は、通常の治療と同じレベルになります。 つまり、彼らは定期的な一対一の心理療法のために高齢者サービスに参加し、メンタルヘルスの問題、要因、および問題を維持しているものについて話し合うことが期待されます. したがって、他の心理療法と同様に、悲惨な経験について話すことは、既存の精神的健康状態の頻度または強度を増加させる潜在的なリスクがあります. これらのリスクは、研修生の臨床心理士 (研究者とセラピストの両方である) による研究を通じて、参加者との話し合い、結果測定の使用、および重要なことに、サービスで臨床心理士との毎週の臨床監督を利用することによって監視されます。 これにより、懸念が提起され、サービスが参加者の臨床的監視を行うためのスペースが確保されます。

通常の練習に追加される研究の側面は次のとおりです。参加者は、より多くのアンケートに回答する必要があります。参加者は、治療のブロックが終了した後に面接を受ける必要があります。 参加者の負担を軽減するためにあらゆる努力が払われています。 たとえば、可能な限り短いアンケートが使用されています。 参加者は、アンケートを完了するために必要な調整についても尋ねられます (例: より大きなフォント、誰かが一緒にアンケートに回答する)。 参加者は、通常の練習に追加される研究の側面に対して払い戻されます。

ACT の文献で示唆されているように、この研究に参加する参加者にはいくつかの潜在的な利点があります。 これらには、心理的苦痛の軽減、心理的柔軟性の向上、生活の質の向上が含まれます。

機密性を確保するために、参加者研究番号 (PSN) が各参加者に割り当てられ、治療データに対応します。 PSN は、参加者の名前、生年月日、NHS 番号とともに、トライアル募集ログに記載されます。 参加者に関連する他のすべてのドキュメントでは、PSN のみが使用されます。 すべての研究者は、参加者のプライバシーの権利を保護するよう努め、2018 年データ保護法を遵守します。 研究目的のために必要最小限の情報のみが収集されます。 参加者の情報は、施錠された部屋、施錠された食器棚またはキャビネットに安全に保管されます。 情報へのアクセスは、研究スタッフと研究者に限定されます。 研究データベースを含むコンピューターが保持するデータは安全に保管され、パスワードで保護されます。 すべてのデータは安全な専用 Web サーバーに保存されます。 アクセスは、ユーザー ID とパスワード (一方向の暗号化方法を使用して暗号化されます) によって制限されます。 参加者の医療記録/入院記録の研究に関する情報は、他のすべての機密医療情報と同様に機密扱いされます。

主な研究者はセラピストでもあるため、潜在的な利益相反は次の方法で管理されます。毎週の臨床監督を使用します。隔週の ACT 監督。 ACT テクニックを確実に遵守するための、録音されたセッションの 20% のランダム サンプリング。独立した研究者を使用して変更インタビューを実施します。 HSCEDシリーズを使用するもう1つの利点は、独立したパネルが各クライアントのどこに変化が起因するかについて最終結果を判断し、研究者とセラピストのバイアスを減らすことです.