노인을 위한 수용전념치료

본 연구는 ACT(Acceptance and Commitment Therapy)가 심리적 고통을 겪고 있는 노인들에게 효과적인 심리치료적 개입인지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다. 어떤 프로세스가 심리적 변화에 기여하는지; 노인을 위해 ACT를 최적화하려면 어떤 적응이 필요할 수 있습니다. 현재 노인 정신 건강을 관리하기 위한 약물 치료에 지나치게 의존하고 있으며(Andreescu & Reynolds, 2011), 심리 치료의 효능 연구에 노인을 포함하지 않고 있습니다(Gatz, 2006). 인지 행동 치료(CBT)는 정신 건강 상태에 대한 가장 증거 기반의 심리 치료입니다. 생각과 감정의 연결고리를 강조하고 인지적 재구성을 통해 심리적 증상의 개선을 촉진합니다. 그러나 노인을 포함한 연구 중 CBT가 근로 연령 성인보다 노인에서 효과 크기가 낮다는 증거가 있습니다(Kishita & Laidlaw, 2017). 여기에는 연령별 적응 부족, CBT의 특정 치료 프로토콜 진단에 대한 과도한 초점, 노화와 관련된 신체적, 심리적 동반이환 증가 등 여러 가지 가능한 이유가 있습니다.

ACT는 6가지 주요 프로세스(예: 마음 챙김, 가치). ACT는 고통을 줄이는 것을 목표로 하는 것이 아니라 고통에도 불구하고 더 나은 삶이나 더 나은 삶의 질을 촉진하는 것입니다(Hayes, Strosahl & Wilson, 1999). ACT는 여러 심리적 및 신체적 건강 상태에서 CBT와 동등하거나 더 우수한 효능을 보이는 것으로 나타났습니다(A-Tjak et al., 2015; Ruiz, 2012). 우리는 ACT가 고령자가 경험하는 동반이환율이 높고 이러한 측면을 변경할 수 있는 능력이 감소하기 때문에 노인 고객에게 특히 적합할 것이라고 제안합니다.

그러나 ACT가 작동하는 프로세스에 대한 이해가 부족합니다(Öst, 2014). 무작위 제어 트레일(RCT)은 심리 치료 효능을 조사하기 위한 표준 연구 방법론입니다. RCT 분석에 필요한 엄격한 기준으로 인해 RCT 결과를 임상 인구(즉, 이질적인 그룹). 따라서 해석학적 단일 사례 효능 설계(HSCED)는 각 고객의 변화에 ​​기여하는 것이 무엇인지 식별하는 데 사용할 수 있는 이상적인 방법론입니다. HSCED는 높은 생태적 타당성으로부터 혜택을 받는 동시에 비특이적 요인(모든 ​​정신 요법에 공통적인 구성 요소, 예: 치료 동맹) 및 치료 외 요인(치료와 관련되지 않은 구성 요소, 일반적으로 참가자 요인)에 적극적으로 초점을 맞춰 변화 과정을 설명합니다. .

연구 제안은 임상 심리학 박사 학위 논문의 일부로 개발되었습니다. 여기에는 다양한 연구 프레젠테이션 패널과 초기 연구 프로토콜 제출이 포함되었습니다. 이들은 의사 결정 과정을 안내하고 과정 연구 팀으로부터 피드백을 얻기 위해 고안되었습니다. 박사 과정의 일환으로 각 연수생에게는 이 연구 제안의 실용성을 형성하는 데 도움을 준 1차 및 2차 연구 감독자(둘 다 임상 심리학자)가 배정됩니다. 각 프로젝트는 또한 프로젝트 영역에 대한 전문 지식을 지원하는 현장 감독자를 모집합니다. 참가자는 현장 감독관이 고용된 서비스에서 모집되어 심리 치료에 가장 중요한 임상 감독의 직접적인 수준을 생성합니다.

참가자는 의료 팀원을 통해 연구에 대한 정보를 받게 됩니다. 이 서비스는 잠재적 참가자가 치료에 동의할 수 있는 능력을 갖도록 보장하고 그들에게 연구 개요를 제공할 것입니다. 잠재적 참가자는 정보에 입각한 동의를 알게 됩니다. 그들은 참여할 필요가 없으며 참여를 거부해도 서비스에서 받는 대우에 어떤 식으로든 영향을 미치지 않을 것입니다. 참가자가 이 단계에서 참여를 거부하면 서비스에서 평소와 같이 치료가 제공됩니다. 그들이 참여에 동의하면 연구원은 추가 질문에 답하기 위해 다음 주에 그들에게 연락할 것입니다. 이것은 그들이 참여하고 싶은지 아닌지를 고려할 충분한 시간을 허용할 것입니다.

이 연구는 심리적 고통을 나타내는 노인을 대표하는 샘플을 사용하는 것을 목표로 합니다. 이러한 기준에 대한 자세한 설명은 포함/제외 섹션을 참조하십시오.

이 연구는 가능한 경우 일반적인 임상 실습을 반영하는 것을 목표로 합니다. 따라서 참가자의 부담은 평소 치료와 비슷한 수준이 될 것입니다. 즉, 그들은 정기적인 일대일 심리 치료를 위해 노인 서비스에 참석하고 정신 건강 문제, 기여 요인 및 어려움을 유지하는 것에 대해 논의해야 합니다. 따라서 모든 심리 치료와 마찬가지로 고통스러운 경험에 대해 이야기하면 기존 정신 건강 상태의 빈도나 강도가 증가할 수 있는 잠재적 위험이 있습니다. 이러한 위험은 참가자와의 토론, 결과 측정 사용 및 중요하게는 서비스에서 임상 심리학자와 매주 임상 감독을 활용하여 연수생 임상 심리학자(연구자이자 치료사)의 연구를 통해 모니터링됩니다. 이를 통해 우려 사항을 제기하고 서비스에서 참가자에 대한 임상 감독을 할 수 있는 공간이 허용됩니다.

일반적인 실습에 추가되는 연구 측면은 다음과 같습니다. 참가자는 더 많은 설문지를 작성해야 합니다. 참가자는 치료 블록이 끝난 후 인터뷰를 위해 들어와야 합니다. 참가자들에게 이러한 부담을 줄이기 위해 모든 노력을 기울였습니다. 예를 들어, 가능한 경우 더 짧은 설문지가 사용되었습니다. 참가자는 또한 설문지를 작성하는 데 필요한 적응에 대해 질문을 받습니다(예: 더 큰 글꼴, 설문지를 작성하는 사람). 참가자는 일상적인 실습에 추가되는 연구 측면에 대해 보상을 받습니다.

ACT 문헌에서 제안한 대로 이 연구에 참여하는 참가자에게는 몇 가지 잠재적 이점이 있습니다. 여기에는 심리적 고통 감소, 심리적 유연성 증가 및 삶의 질 향상이 포함됩니다.

기밀성을 보장하기 위해 참가자 연구 번호(PSN)가 치료 데이터와 일치하도록 각 참가자에게 할당됩니다. PSN은 참가자의 이름, 생년월일 및 NHS 번호와 함께 시험 모집 로그에 나열됩니다. 참가자와 관련된 다른 모든 문서는 PSN만 사용합니다. 모든 연구원은 참여자의 개인정보 보호 권리를 보호하기 위해 노력할 것이며 2018년 데이터 보호법을 준수할 것입니다. 연구 목적에 필요한 최소한의 정보만 수집합니다. 참가자 정보는 잠긴 방이나 잠긴 찬장이나 캐비닛에 안전하게 보관됩니다. 정보에 대한 액세스는 연구 직원과 조사관으로 제한됩니다. 연구 데이터베이스를 포함한 컴퓨터 보유 데이터는 안전하게 보관되며 암호로 보호됩니다. 모든 데이터는 안전한 전용 웹 서버에 저장됩니다. 액세스는 사용자 식별자 및 비밀번호(단방향 암호화 방법을 사용하여 암호화됨)에 의해 제한됩니다. 참가자의 의료 기록/병원 기록에 있는 연구에 대한 정보는 다른 모든 기밀 의료 정보와 동일한 방식으로 기밀로 취급됩니다.

주요 연구원은 치료사이기도 하므로 잠재적인 이해 상충은 다음을 통해 관리됩니다. 매주 임상 감독을 사용합니다. 격주 ACT 감독; ACT 기술 준수를 보장하기 위해 오디오 녹음 세션의 20% 무작위 샘플링 변경 인터뷰를 수행하기 위해 독립 연구원을 사용합니다. HSCED 시리즈를 사용하는 또 다른 이점은 독립적인 패널이 최종 결과에 대해 각 고객의 변화가 어디에 기인하는지에 대해 판단하여 연구자-치료사 편향을 줄인다는 것입니다.