使用 Biofire Filmarray 诊断下呼吸道感染

急性呼吸道感染 (ARI) 是全球发病率和死亡率的主要原因。 尽管儿童、老年人和免疫功能低下的患者通常更为严重，但所有人群和年龄组都易感。

下呼吸道感染是全球第三大死亡原因，全球近 200 万儿童死亡可归因于急性呼吸道感染，其中绝大多数发生在发展中国家。世界卫生组织估计，2013 年，超过 8% 的死亡发生在东部地区地中海地区归因于 ARIs。 然而，缺乏关于这些感染的发病率和病因的区域数据。

这些感染对抗菌药物处方、住院治疗以及工作和学习的损失产生重大影响。 导致 ARI 的最常见病原体是呼吸道病毒，其次是细菌。即使很可能发生病毒感染，也经常开始使用抗生素进行经验性治疗，从而导致不必要的抗生素使用。 病原体的早期诊断有利于药物的精准选择，可以在很大程度上避免抗生素的过度使用甚至滥用，提高患者的临床护理水平。 更重要的是，百日咳博德特氏菌 (B. 百日咳）和流感病毒，可以使患者及早隔离，从而减少病原体的传播。

目前，呼吸道病原体的常规检测方法多以免疫学方法为主。

通过使用免疫荧光测定法 (IFA) 检测抗原直接诊断呼吸道病毒仍在使用，但通常仅限于八种病毒（腺病毒 [AdV]、甲型流感 [FluA]、乙型流感 [FluB]、副流感病毒 [PIV]、人偏肺病毒[HMPV] 和呼吸道合胞病毒 [RSV]）并且可能缺乏敏感性，这取决于病毒滴度、患者年龄和与症状发作相关的检测时间。

与抗原检测和/或病毒培养等传统方法相比，聚合酶链式反应 (PCR) 等分子方法由于具有更高的分析灵敏度而增加了病毒检测。

微生物学分析和微生物鉴定可能需要 48-72 小时，假阴性结果可能由于伴随或先前的抗生素治疗而出现，而假阳性可能表示定植或取样错误。

VITEK 2 是一个全自动系统，用于在初级接种物准备好并标准化后进行微生物鉴定和抗菌药敏试验 (AST)。 VITEK 2 凭借其比色试剂卡，为表型鉴定方法提供了最先进的技术平台。 (6) FilmArray 呼吸面板在下呼吸道感染诊断中的应用旨在减少微生物鉴定的时间 FilmArray 是一种小型、台式、全自动多重 PCR 设备。 该分子系统包括自动核酸提取、初始逆转录步骤和多重巢式 PCR，然后是熔解曲线分析。

BIOFIRE® FILMARRAY® Pneumonia Panel 加上对 18 种细菌（11 种革兰氏阴性菌、4 种革兰氏阳性菌和 3 种非典型细菌）、7 种抗生素耐药性标记物和 9 种引起肺炎和其他下呼吸道感染的病毒的检测。 它对支气管肺泡 (BAL) 样样本的总体灵敏度和特异性分别为 96.2% 和 98.3%，对于痰液样本的灵敏度和特异性分别为 96.3% 和 97.2%。该测试在封闭的环境中进行系统需要 5 分钟的动手时间和 65 分钟的仪器时间。 FilmArray 与其他呼吸生物测试之间的几项比较研究显示了类似的结果。