Diagnóstico de Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior Utilizando Biofire Filmarray

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Aunque suele ser más grave en niños, ancianos y pacientes inmunocomprometidos, todas las poblaciones y grupos de edad son susceptibles.

Las infecciones de las vías respiratorias bajas son la tercera causa principal de muerte en todo el mundo y casi dos millones de muertes infantiles en todo el mundo son atribuibles a las IRA, y la gran mayoría ocurre en países en desarrollo. La Organización Mundial de la Salud estima que en 2013, más del 8% de todas las muertes en el Este Región Mediterránea fueron atribuibles a las IRA. Sin embargo, faltan datos regionales sobre la morbilidad y la etiología de estas infecciones.

Estas infecciones tienen un impacto significativo en las prescripciones de antimicrobianos, las hospitalizaciones y el tiempo perdido en el trabajo y la escuela. Los agentes más frecuentes responsables de las IRA son los virus respiratorios seguidos de las bacterias. El tratamiento empírico con antibióticos se inicia con frecuencia incluso cuando la infección viral es una gran posibilidad, lo que lleva al uso innecesario de antibióticos. El diagnóstico temprano del patógeno es beneficioso para la selección precisa de la medicación, lo que puede evitar en gran medida el uso excesivo o incluso el abuso de los antibióticos y mejorar la atención clínica de los pacientes. Más importante aún, el diagnóstico temprano de patógenos contagiosos, como Bordetella pertussis (B. pertussis) y los virus de la influenza, pueden permitir el aislamiento temprano de los pacientes, reduciendo así la propagación de patógenos.

En la actualidad, los métodos de detección de rutina para patógenos respiratorios se basan principalmente en métodos inmunológicos.

El diagnóstico directo de virus respiratorios mediante la detección de antígenos mediante ensayos de inmunofluorescencia (IFA), todavía se usa, pero generalmente se limita a ocho virus (adenovirus [AdV], influenza A [FluA], influenza B [FluB], parainfluenza [PIV], metapneumovirus humano [HMPV] y virus respiratorio sincitial [RSV]) y pueden carecer de sensibilidad dependiendo del título viral, la edad del paciente y el momento de la prueba en relación con el inicio de los síntomas.

Los métodos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) aumentan la detección viral debido a una mayor sensibilidad analítica en comparación con los métodos convencionales como la detección de antígenos y/o el cultivo viral.

El análisis microbiológico y la identificación de organismos pueden demorar entre 48 y 72 horas, los resultados falsos negativos pueden ocurrir como resultado de un tratamiento antibiótico concomitante o previo, mientras que los falsos positivos pueden representar colonización o errores de muestreo.

El VITEK 2 es un sistema completamente automatizado para la identificación microbiana y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos (AST), después de que se hayan preparado y estandarizado inóculos primarios. Con sus tarjetas de reactivos colorimétricos, el VITEK 2 ofrece una plataforma tecnológica de última generación para métodos de identificación fenotípica.(6) La aplicación del panel respiratorio FilmArray en el diagnóstico de infecciones del tracto respiratorio inferior está diseñada para reducir el tiempo de identificación de los microorganismos. FilmArray es un pequeño dispositivo de PCR multiplex completamente automatizado y de escritorio. El sistema molecular incluye la extracción automatizada de ácidos nucleicos, un paso inicial de transcripción inversa y PCR anidada multiplex, seguida de un análisis de la curva de fusión.

El panel de neumonía BIOFIRE® FILMARRAY® además analiza 18 bacterias (11 gramnegativas, 4 grampositivas y 3 atípicas), 7 marcadores de resistencia a antibióticos y 9 virus que causan neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio inferior. Ofrece una sensibilidad y especificidad globales para muestras de tipo broncoalveolar (BAL) del 96,2 % y 98,3 %, respectivamente, y para muestras de esputo, una sensibilidad y especificidad del 96,3 % y 97,2 %, respectivamente. La prueba se realiza en un recinto cerrado. sistema que requiere 5 min de tiempo práctico y 65 min de tiempo de instrumentación. Varios estudios de comparación entre FilmArray y otras pruebas para organismos respiratorios mostraron resultados comparables.