Diagnóstico de Infecções do Trato Respiratório Inferior Usando Biofire Filmarray

As infecções respiratórias agudas (IRA) são uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Embora geralmente mais grave em crianças, idosos e pacientes imunocomprometidos, todas as populações e faixas etárias são suscetíveis.

As infecções respiratórias inferiores são a terceira principal causa de morte em todo o mundo e quase dois milhões de mortes infantis em todo o mundo são atribuíveis a IRA, com a grande maioria ocorrendo em países em desenvolvimento. A Organização Mundial da Saúde estima que em 2013, mais de 8% de todas as mortes no Leste Região Mediterrânea foram atribuíveis a IRAs. No entanto, faltam dados regionais sobre morbidade e etiologia dessas infecções.

Essas infecções têm um impacto significativo nas prescrições de antimicrobianos, hospitalizações e perda de tempo no trabalho e na escola. Os agentes mais freqüentes responsáveis ​​pelas IRA são os vírus respiratórios seguidos pelas bactérias. O tratamento empírico com antibióticos é freqüentemente iniciado mesmo quando a infecção viral é uma forte possibilidade, levando ao uso desnecessário de antibióticos. O diagnóstico precoce do patógeno é benéfico para a seleção precisa da medicação, o que pode evitar em grande parte o uso excessivo ou mesmo abuso dos antibióticos e melhorar o atendimento clínico dos pacientes. Mais importante, o diagnóstico precoce de patógenos contagiosos, como Bordetella pertussis (B. pertussis) e vírus influenza, pode permitir o isolamento precoce de pacientes, reduzindo assim a propagação de patógenos.

Atualmente, os métodos de detecção de rotina para patógenos respiratórios são baseados principalmente em métodos imunológicos.

O diagnóstico direto de vírus respiratórios por detecção de antígeno usando ensaios de imunofluorescência (IFA) ainda é usado, mas é tipicamente limitado a oito vírus (adenovírus [AdV], influenza A [FluA], influenza B [FluB], parainfluenza [PIV], metapneumovírus humano [HMPV] e vírus sincicial respiratório [RSV]) e podem não ter sensibilidade dependendo do título viral, idade do paciente e tempo de teste em relação ao início dos sintomas .

Métodos moleculares, como a reação em cadeia da polimerase (PCR), aumentam a detecção viral devido a uma maior sensibilidade analítica em comparação com métodos convencionais, como detecção de antígenos e/ou cultura viral.

A análise microbiológica e a identificação de organismos podem levar de 48 a 72 horas, resultados falsos negativos podem ocorrer como resultado de tratamento concomitante ou prévio com antibióticos, enquanto falsos positivos podem representar erros de colonização ou amostragem.

O VITEK 2 é um sistema totalmente automatizado para identificação microbiana e teste de suscetibilidade antimicrobiana (AST), após um inóculo primário ter sido preparado e padronizado. Com seus cartões de reagentes colorimétricos, o VITEK 2 oferece uma plataforma de tecnologia de ponta para métodos de identificação fenotípica.(6) A aplicação do painel respiratório FilmArray no diagnóstico de infecções do trato respiratório inferior é projetada para reduzir o tempo de identificação dos microorganismos. O FilmArray é um pequeno dispositivo de PCR multiplex totalmente automatizado, de mesa. O sistema molecular inclui extração automatizada de ácidos nucleicos, uma etapa inicial de transcrição reversa e PCR multiplex aninhado, seguido por uma análise da curva de fusão.

O BIOFIRE® FILMARRAY® Pneumonia Panel plus testa 18 bactérias (11 Gram negativas, 4 Gram positivas e 3 atípicas), 7 marcadores de resistência a antibióticos e 9 vírus que causam pneumonia e outras infecções do trato respiratório inferior. Ele oferece uma sensibilidade e especificidade globais para amostras semelhantes a broncoalveolares (BAL) de 96,2% e 98,3%, respectivamente, e para amostras de escarro uma sensibilidade e especificidade de 96,3% e 97,2%, respectivamente. O teste é realizado em ambiente fechado sistema que requer 5 min de tempo prático e 65 min de tempo de instrumentação. Vários estudos de comparação entre FilmArray e outros testes para organismos respiratórios mostraram resultados comparáveis.