确定经支气管肺冷冻活检 II 的最佳设置：用于提高标本质量的离体人肺模型研究

经支气管肺冷冻活检 (TBLC) 是一种比手术肺活检 (SLB) 侵入性更小的手术，可用于确定间质性肺病 (ILD) 的诊断，并且作为内窥镜干预可以作为门诊手术进行。 该技术还被用于冷冻粘附以从气道中去除组织。 与传统的经支气管肺活检 (TBB) 相比，冷冻肺组织提供了更大的样本，更少的挤压伪影和更多的肺泡结构，这为 ILDs 提供了更好的质量标本和诊断率，与异常间质性肺炎和非特异性间质性肺炎相比，通常具有复杂的形态学模式通过 TBB 钳活检。 最近的一项试验表明，仅 34.1% 的 TBB 患者获得了组织学诊断，该技术的诊断率为 29.1%。 肺冷冻活检比 TBB 具有更高的诊断率（高达 83%），因此，当前指南中不推荐将 TBB 用于 ILD 诊断。

ILD 病因学定义的诊断算法很复杂，并且诞生于金标准肺活检与重大风险相关的患者诊断的必要性，因此通常作为最后的手段保存。 目前，仅约 4% 至 5% 的疑似 ILD 新病例表明 SLB。 如果 TBLC 被证明与较低的并发症发生率相关，研究人员可能能够在绝大多数病例中获得明确的组织学诊断，并放弃复杂、低效和不准确的疾病诊断方法。 然而，为了取代 SLB，TBLC 应该提供类似的诊断率和更好的安全性。 与 SLB 相比，回顾性数据显示 TBLC 并发症更少、死亡率更低、患者耐受性更好，最近一项多中心前瞻性试验 (COLDICE) 旨在比较这两种技术并指导 TBLC 的诊断准确性，目前尚不清楚。 几个小组已经发表了 ILD 中 TBLC 的回顾性系列，具有可喜的结果和诊断率，但是，执行 TBLC 的不同技术组件在已发布的系列中非常不同。 探头尺寸、冷冻时间和探头到胸膜的距离都是可能影响样本大小和质量的参数。

作为最近应用于获得足够肺组织以进行 ILD 鉴别诊断的技术，它的使用于 2009 年首次被描述，没有执行 TBLC 的标准方法，并且关于这些参数如何影响活检质量的数据非常有限。 目前尚不清楚哪些设置或参数会影响结果。 一些动物研究记录了 TBLC 中冷冻时间和活检大小之间的正相关性。 已发表的关于人类的系列文章使用了 4 到 6 秒的微型冷冻探针，距离脏层胸膜 1 到 2 厘米。

先前研究的局限性之一是肺标本是从健康的动物肺部获得的。 接受移植的患者的肺部受到弥漫性实质病变的影响，应该可以很好地预测如何获得最佳标本以实现人肺部的最高诊断率。 离体人体模型还具有进行多次肺活检的优势，而没有任何与体内患者手术相关的风险。