改变加纳库马西产科护理中的不尊重和虐待文化

人们越来越认识到在分娩和分娩期间对孕妇的不尊重和虐待。 害怕在分娩和分娩过程中受到虐待已被确定为阻碍孕妇在设施中分娩的一个障碍。 [1-3]。 孕妇报告缺乏同情和同情、忽视、粗鲁和辱骂行为、身体虐待行为、缺乏情绪控制、关注不足以及在熟练的医疗保健中心缺乏隐私。 [3,4] 这些构成了有效利用分娩设施[3,5,6] 的障碍，因为孕妇回忆说，她们在家中获得的医疗保健比在医疗设施中要好，而医疗设施是加纳唯一提供熟练分娩的场所。 此外，众所周知，以设施为基础的分娩可以避免与分娩相关的死亡率，而这些死亡率在产前护理期间通常无法检测到。 [5,6] 目前，在撒哈拉以南非洲，每天有 1500 名妇女死于分娩并发症。 [7,8] 在发展中国家，一名妇女死于与怀孕和分娩相关的风险的终生危险是生活在发达国家的妇女的 300 多倍；没有其他死亡率有这种差异。 [9] 在加纳，目前的孕产妇死亡率为每 100,000 例活产 380 例，只有 42% 的妇女接受熟练的分娩护理。

四个受尊重的产妇护理模块 (RMC-M) 是根据候选人在加纳四家公立医院进行的关于产时护理中的不尊重和虐待的论文研究期间收集的数据以及关于不尊重和虐待的科学现状的文献开发的。 四个循证模块的内容包括以下主题：1) 分娩中的尊重和尊严； 2）通讯； 3）重点产前检查； 4) 使用替代分娩姿势分娩。 这些模块使用交互式教学和学习方法，例如角色扮演、讨论、头脑风暴、演示和案例研究，以发现可接受的实践、技能和态度，以提供尊重的护理。 该干预措施有可能改善孕妇在设施分娩中的体验，从而提高满意度并减少家庭分娩。 RMC-M 适用于在产前、产时和产后设施分娩单位工作的助产士。 尽管 RMC-M 被提议作为一种工具来改善对基于设施的分娩的产妇护理的看法，但该干预措施的保真度和采用率尚未经过测试。 本研究的目的是测试一项干预措施，以促进加纳的助产士在公立医院环境中通过以下具体目标提供尊重的基于设施的产妇护理：

具体目标 1：检查在加纳库马西实施尊重产妇护理模块的可行性。

研究者将指派 10 名专业助产士接受 Respectful Maternity Care Modules (RMC-M) 培训。 在培训期间，我们将使用定性和定量分析技术来检查在加纳实施 RMC-M 的可行性，重点是：1) 实施的可靠性，2) 实用性，以及 3) 患者响应能力。 根据收集的数据，将审查可行性，并在开始目标 2 之前根据需要进一步修改 RMC-M。

具体目标 2：检查暴露于 RMC-M 是否会增加加纳妇女在加纳公立医院环境中对受尊重的产科护理的看法。

为了实现目标 2，将使用两组比较设计，一组孕妇 (n=62) 接受受过 RMC-M 培训的助产士的护理，另一组孕妇 (n=62)接受助产士的护理，助产士接受了基本紧急产科和新生儿护理 (BEmONC) 的四个模块计划。 在收集数据之前，将对另外 10 名助产士进行 BEmONC 培训。 将从产后妇女那里收集关于她们对产时护理的看法的数据。

据推测，接受过 RMC-M 干预培训的助产士护理的产后妇女在 RMC 量表上的得分高于对照组中的妇女。

具体目标 #3：检查 RMC-M 在改变助产士的态度、行为和临床实践模式方面的功效。

使用前后研究设计来检查接触 RMC-M 是否会改变助产士在分娩和分娩期间护理妇女的态度、行为和临床实践。 调查人员将在实施 RMC-M 培训之前和目标 #2 完成后对助产士进行调查。

据推测，接受过 RMC-M 干预培训的助产士在态度、行为和临床实践方面将比对照组中的助产士发生显着变化。