Mudando a cultura de desrespeito e abuso na maternidade em Kumasi, Gana

Há um crescente reconhecimento do cuidado desrespeitoso e abusivo de mulheres grávidas durante o trabalho de parto e parto. O medo de maus-tratos durante o trabalho de parto e parto foi identificado como uma barreira que impede as mulheres grávidas de dar à luz em um estabelecimento.[1-3]. As mulheres grávidas relatam falta de simpatia e empatia, negligência, grosseria e comportamento verbalmente abusivo, comportamento fisicamente abusivo, falta de controle temperamental, atenção inadequada e falta de privacidade em centros de saúde especializados.[3,4] Isso forma barreiras para o uso eficaz de instalações[3,5,6] para o parto, pois as mulheres grávidas contam que recebem melhores cuidados de saúde em casa do que nas unidades de saúde, que é o único local onde o parto qualificado é fornecido em Gana. Além disso, sabe-se que o parto em estabelecimentos de saúde evita a mortalidade associada a partos que muitas vezes não são detectáveis ​​durante o pré-natal.[5,6] Atualmente, 1.500 mulheres morrem diariamente na África subsaariana por complicações relacionadas ao parto. [7,8] No mundo em desenvolvimento, o risco de vida de uma mulher morrer de riscos associados à gravidez e ao parto é mais de 300 vezes maior do que para uma mulher que vive em um país desenvolvido; nenhuma outra taxa de mortalidade apresenta essa disparidade.[9] Em Gana, a atual taxa de mortalidade materna é de 380 por 100.000 nascidos vivos e apenas 42% das mulheres recebem atendimento qualificado durante o parto.

Quatro Módulos Respeitosos de Cuidados de Maternidade (RMC-M) foram desenvolvidos a partir de dados coletados durante a pesquisa de dissertação da candidata sobre desrespeito e abuso no atendimento intraparto em quatro hospitais públicos em Gana e da literatura sobre o estado da ciência sobre desrespeito e abuso. O conteúdo de quatro módulos baseados em evidências inclui tópicos sobre: ​​1) respeito e dignidade no parto; 2) comunicação; 3) atenção pré-natal focada; e 4) uso de posições de parto alternativas para o parto. Os módulos usam métodos interativos de ensino e aprendizagem, como dramatização, discussão, brainstorming, demonstração e estudo de caso para descobrir práticas, habilidades e atitudes aceitáveis ​​para a prestação de cuidados respeitosos. A intervenção tem o potencial de melhorar a experiência das mulheres grávidas com o parto em estabelecimentos de saúde, aumentando assim a satisfação e diminuindo o parto domiciliar. O RMC-M é proposto para parteiras que trabalham em unidades de parto pré-natal, intraparto e pós-natal. Apesar dos pontos fortes propostos do RMC-M como uma ferramenta para melhorar as percepções dos cuidados de maternidade com parto em estabelecimentos de saúde, a fidelidade e a aceitação da intervenção não foram testadas. O objetivo deste estudo é testar uma intervenção para promover cuidados de maternidade respeitosos em instalações que podem ser prestados por parteiras em Gana em um hospital público por meio dos seguintes objetivos específicos:

Objetivo Específico #1: Examinar a viabilidade de implementação de módulos respeitosos de cuidados maternos em Kumasi, Gana.

Os investigadores designarão 10 parteiras profissionais para receber treinamento nos Módulos de Cuidados Respeitosos da Maternidade (RMC-M). Durante o treinamento, usaremos técnicas analíticas qualitativas e quantitativas para examinar a viabilidade da implementação do RMC-M em Gana com foco em: 1) confiabilidade da implementação, 2) utilidade e 3) capacidade de resposta do paciente. Com base nos dados coletados, a viabilidade será examinada e o RMC-M será modificado conforme necessário antes de iniciar o Objetivo 2.

Objetivo Específico #2: Examinar se a exposição ao RMC-M aumenta a percepção das mulheres ganenses sobre cuidados maternos respeitosos em um hospital público em Gana.

Para atingir o objetivo #2, será usado um design de comparação de dois grupos com um grupo de mulheres grávidas (n = 62) recebendo cuidados de parteiras treinadas no RMC-M e o outro grupo de mulheres grávidas (n = 62) recebendo cuidados de parteiras que receberam um programa de quatro módulos em cuidados básicos de emergência obstétrica e neonatal (BEmONC). Dez parteiras adicionais serão treinadas em BEmONC antes da coleta de dados. Serão coletados dados das puérperas sobre sua percepção sobre o cuidado intraparto.

Supõe-se que as mulheres no pós-parto que recebem cuidados de parteiras treinadas nas intervenções do RMC-M terão uma pontuação mais alta na escala do RMC do que as mulheres do grupo de comparação.

Objetivo Específico #3: Examinar a eficácia do RMC-M na mudança de atitudes, comportamentos e padrões de prática clínica das parteiras.

Usando um projeto de estudo pré-pós para examinar se a exposição ao RMC-M muda as atitudes, comportamentos e práticas clínicas das parteiras no cuidado de mulheres durante o trabalho de parto e parto. Os investigadores farão uma pesquisa com parteiras antes de implementar o treinamento no RMC-M e após a conclusão do objetivo nº 2.

A hipótese é que as parteiras treinadas nas intervenções do RMC-M terão uma mudança significativa nas atitudes, comportamentos e prática clínica do que as parteiras no grupo de comparação.