Cambiando la cultura de falta de respeto y abuso en la atención de maternidad en Kumasi, Ghana

Cada vez se reconoce más el cuidado irrespetuoso y abusivo de las mujeres embarazadas durante el trabajo de parto y el parto. El miedo al maltrato durante el trabajo de parto y el parto se ha identificado como una barrera que impide que las mujeres embarazadas den a luz en un centro.[1-3]. Las mujeres embarazadas informan falta de simpatía y empatía, negligencia, rudeza y comportamiento verbalmente abusivo, comportamiento físicamente abusivo, falta de control temperamental, atención inadecuada y falta de privacidad en los centros de atención médica especializados.[3,4] Estos forman barreras para el uso efectivo de las instalaciones[3,5,6] para el parto, ya que las mujeres embarazadas cuentan que reciben mejor atención médica en el hogar que en las instalaciones de salud, que es el único entorno donde se brinda un parto calificado en Ghana. Además, se sabe que el parto en un centro evita la mortalidad asociada con los partos, que a menudo no son detectables durante la atención prenatal.[5,6] Actualmente, 1500 mujeres mueren diariamente en el África subsahariana por complicaciones relacionadas con el parto. [7,8] En el mundo en desarrollo, el peligro de por vida de una mujer que muere a causa de los riesgos asociados con el embarazo y el parto es más de 300 veces mayor que el de una mujer que vive en un país desarrollado; ninguna otra tasa de mortalidad tiene esta disparidad.[9] En Ghana, la tasa actual de mortalidad materna es de 380 por cada 100 000 nacidos vivos y solo el 42 % de las mujeres reciben atención del parto calificada.

Se desarrollaron cuatro módulos de atención de maternidad respetuosa (RMC-M) a partir de los datos recopilados durante la investigación de tesis de la candidata sobre la falta de respeto y el abuso en la atención durante el parto en cuatro hospitales públicos de Ghana y de la literatura sobre el estado de la ciencia sobre la falta de respeto y el abuso. El contenido de cuatro módulos basados ​​en evidencia incluye temas sobre: ​​1) respeto y dignidad en el parto; 2) comunicación; 3) atención prenatal enfocada; y 4) uso de posiciones de parto alternativas para el parto. Los módulos utilizan métodos interactivos de enseñanza y aprendizaje, como juegos de roles, debates, tormentas de ideas, demostraciones y estudios de casos para descubrir prácticas, habilidades y actitudes aceptables para la prestación de cuidados respetuosos. La intervención tiene el potencial de mejorar la experiencia de las mujeres embarazadas con el parto en un centro, aumentando así la satisfacción y disminuyendo el parto domiciliario. El RMC-M se propone para matronas que trabajan en unidades de parto en instalaciones prenatales, intraparto y posnatales. A pesar de las fortalezas propuestas del RMC-M como una herramienta para mejorar las percepciones de la atención de la maternidad con el parto en un centro, no se ha probado la fidelidad y aceptación de la intervención. El propósito de este estudio es probar una intervención para promover una atención de maternidad respetuosa en un centro que pueda ser brindada por parteras en Ghana en un hospital público a través de los siguientes objetivos específicos:

Objetivo Específico #1: Examinar la factibilidad de implementar módulos de atención de maternidad respetuosa en Kumasi, Ghana.

Los investigadores asignarán 10 parteras profesionales para recibir capacitación sobre los Módulos de Atención Materna Respetiva (RMC-M). Durante la capacitación, utilizaremos técnicas analíticas cualitativas y cuantitativas para examinar la viabilidad de implementar el RMC-M en Ghana, centrándonos en: 1) la confiabilidad de la implementación, 2) la utilidad y 3) la capacidad de respuesta del paciente. Según los datos recopilados, se examinará la viabilidad y el RMC-M se modificará aún más según sea necesario antes de comenzar el Objetivo 2.

Objetivo específico n.º 2: Examinar si la exposición a RMC-M aumenta la percepción de las mujeres ghanesas sobre la atención materna respetuosa en un hospital público de Ghana.

Para cumplir con el objetivo #2, se utilizará un diseño de comparación de dos grupos con un grupo de mujeres embarazadas (n=62) que reciben atención de parteras capacitadas en el RMC-M y el otro grupo de mujeres embarazadas (n=62) recibiendo atención de parteras que recibieron un programa de cuatro módulos en atención obstétrica y neonatal de emergencia básica (BEmONC). Diez parteras adicionales serán capacitadas en BEmONC antes de la recopilación de datos. Se recopilarán datos de puérperas sobre su percepción de la atención intraparto.

Se supone que las mujeres posparto que reciben atención de parteras capacitadas en las intervenciones de RMC-M obtendrán una puntuación más alta en una escala de RMC que aquellas mujeres en el grupo de comparación.

Objetivo específico n.° 3: Examinar la eficacia de RMC-M para cambiar las actitudes, los comportamientos y los patrones de práctica clínica de las matronas.

Usar un diseño de estudio previo y posterior para examinar si la exposición al RMC-M cambia las actitudes, los comportamientos y la práctica clínica de las parteras en el cuidado de las mujeres durante el trabajo de parto y el parto. Los investigadores encuestarán a las parteras antes de implementar la capacitación en el RMC-M y luego de completar el objetivo n.º 2.

Se supone que las parteras capacitadas en las intervenciones RMC-M tendrán un cambio significativo en las actitudes, los comportamientos y la práctica clínica que las parteras del grupo de comparación.