Изменение культуры неуважения и жестокого обращения в сфере охраны материнства в Кумаси, Гана

Растет признание неуважительного и оскорбительного ухода за беременными женщинами во время родов. Страх перед жестоким обращением во время родов был определен как одно из препятствий, которое мешает беременным женщинам рожать в медицинском учреждении [1-3]. Беременные женщины сообщают об отсутствии сочувствия и сочувствия, пренебрежении, грубости и словесно оскорбительном поведении, физическом оскорбительном поведении, отсутствии контроля над темпераментом, недостаточном внимании и отсутствии уединения в квалифицированных медицинских центрах.[3,4] Это создает препятствия для эффективного использования медицинских учреждений[3,5,6] для родовспоможения, поскольку беременные женщины рассказывают, что они получают более качественную медицинскую помощь дома, чем в медицинских учреждениях, которые являются единственным местом, где в Гане предоставляются квалифицированные роды. Кроме того, известно, что роды в медицинских учреждениях предотвращают смертность, связанную с родами, которые часто не обнаруживаются во время дородового наблюдения.[5,6] В настоящее время 1500 женщин ежедневно умирают в странах Африки к югу от Сахары от осложнений, связанных с родами. [7,8] В развивающихся странах пожизненный риск смерти женщины от рисков, связанных с беременностью и родами, более чем в 300 раз выше, чем для женщины, проживающей в развитой стране; ни один другой показатель смертности не имеет такого неравенства.[9] В Гане текущий коэффициент материнской смертности составляет 380 на 100 000 живорождений, и только 42% женщин получают квалифицированную помощь при родах.

Четыре модуля по уважительному уходу за беременными (RMC-M) были разработаны на основе данных, собранных в ходе исследования кандидатской диссертации о неуважении и жестоком обращении во время родов в четырех государственных больницах Ганы, а также из литературы о состоянии науки о неуважении и жестоком обращении. Содержание четырех научно обоснованных модулей включает следующие темы: 1) уважение и достоинство при родах; 2) общение; 3) целенаправленная дородовая помощь; и 4) использование альтернативных поз для родов. В модулях используются интерактивные методы преподавания и обучения, такие как ролевая игра, обсуждение, мозговой штурм, демонстрация и тематическое исследование, чтобы выявить приемлемые методы, навыки и отношение к уважительному уходу. Вмешательство может улучшить опыт беременных женщин при родах в медицинских учреждениях, что повысит их удовлетворенность и сократит количество родов на дому. RMC-M предлагается для акушерок, работающих в дородовых, интранатальных и послеродовых родильных отделениях. Несмотря на предлагаемые сильные стороны RMC-M как инструмента для улучшения восприятия родовспоможения при родах в медицинских учреждениях, достоверность и использование вмешательства не проверялись. Целью данного исследования является тестирование вмешательства по продвижению уважительного ухода за беременными в медицинских учреждениях, которое может быть оказано акушерками в Гане в условиях государственной больницы с достижением следующих конкретных целей:

Конкретная цель № 1: изучить возможность внедрения модулей уважительного ухода за беременными в Кумаси, Гана.

Исследователи направят 10 профессиональных акушерок для прохождения обучения модулям уважительного отношения к материнству (RMC-M). Во время обучения мы будем использовать качественные и количественные аналитические методы для изучения возможности внедрения RMC-M в Гане с упором на: 1) надежность внедрения, 2) полезность и 3) отзывчивость пациента. На основе собранных данных будет изучена осуществимость, и RMC-M будет дополнительно модифицирован по мере необходимости до начала Цели 2.

Конкретная цель № 2: Изучить, влияет ли воздействие RMC-M на восприятие ганскими женщинами уважительного отношения к материнству в условиях государственной больницы в Гане.

Для достижения цели № 2 будет использоваться двухгрупповой сравнительный дизайн, в котором одна группа беременных женщин (n = 62) получает помощь от акушерок, прошедших обучение в RMC-M, а другая группа беременных женщин (n = 62). получение помощи от акушерок, прошедших четырехмодульную программу базовой неотложной акушерской помощи и помощи новорожденным (BEmONC). Десять дополнительных акушерок пройдут обучение по BEmONC перед сбором данных. Данные будут собираться у родильниц об их восприятии интранатальной помощи.

Предполагается, что женщины в послеродовом периоде, получающие помощь от акушерок, обученных вмешательству RMC-M, будут иметь более высокие баллы по шкале RMC, чем женщины из группы сравнения.

Конкретная цель № 3: Изучить эффективность RMC-M в изменении взглядов, поведения и моделей клинической практики акушерок.

Использование дизайна исследования до и после, чтобы выяснить, меняет ли воздействие RMC-M отношение, поведение и клиническую практику акушерок при уходе за женщинами во время родов. Исследователи будут опрашивать акушерок до проведения обучения работе с RMC-M и после выполнения задачи № 2.

Предполагается, что акушерки, прошедшие подготовку в рамках вмешательств RMC-M, значительно изменят свое отношение, поведение и клиническую практику по сравнению с акушерками из контрольной группы.