去上皮化游离龈移植物隧道技术治疗多发性牙龈退缩的疗效

多个相邻牙龈退缩 (MAGRs) 的可预测治疗是牙周整形手术中的一个主要挑战，因为 MAGRs 复杂的易感解剖特征，例如薄的牙龈表型或有限的角化组织，相邻退缩缺损的深度和宽度的变化，浅前庭和高系带附件。 此外，在这些情况下，由于较大的无血管表面和血液供应不足等因素，伤口愈合往往更加困难。

据报道，采用基于移植物的上皮下结缔组织手术的冠状推进皮瓣 (CAF) 或隧道技术 (TUN) 是治疗 MAGR 最可预测的方法。 由于 TUN 的优势，包括优越的血液供应和先进的伤口愈合，因为它具有与皮瓣抬高相关的保守特性，没有乳突解剖或垂直释放切口，与其他方法相比，这种方法最近得到了普及。

尽管使用结缔组织移植物 (CTG) 以及各种手术技术已被公认为治疗 GR 的“黄金标准”，但也强调了 CTG 的一些缺点。 在腭组织厚度不足和/或需要更大尺寸的 CTG 的情况下，有限的供体组织，如在 MAGR 的治疗中被认为是这些缺点之一（Zucchelli 等人，2010）。 此外，通过“活板门”(TD) 或“单切口”(SI) 方法采集的上皮下 CTG (SCTG) 经常与术后疼痛和不适以及腭瓣坏死/裂开相关在供体部位。

为了克服这些限制，并获得更坚固和均匀的 CTG，已经提出了游离牙龈移植物 (FGG) 的去上皮化，特别是当腭纤维粘膜组织厚度不足（≤2.5 毫米）和根尖冠状移植物尺寸大时或近远方向是必需的。 去上皮化牙龈移植物 (DGG) 也被认为不易发生术后收缩，因为从固有层获得了大量富含胶原蛋白的结缔组织，脂肪/腺体组织量最少，中等到大型船只。 此前有报道称，与传统 CTG 相比，DGG 与 TUN 一起在处方区域进行了更好的操作并降低了术后发病率，并在 MAGR 的治疗中获得了成功的牙根覆盖结果，同时增加了角化组织的宽度和厚度。 在一项随机临床试验 (RCT) 中，Zuchelli 等人。当比较 SCTG 和 DGG 联合 CAF 治疗单个或多个 GRs 时，发现术后疼痛和牙根覆盖结果没有显着差异。 然而，在角化组织厚度 (KTT) 方面观察到有利于 DGG 的显着差异，这一发现归因于其具有更好的稳定性、低收缩率以及允许结合最接近的结缔组织部分的特性上皮细胞。 尽管 DGG 具有所有生物学优势，但与传统 CTG 程序相比，其与 TUN 联合治疗 MAGR 的临床意义在文献中很少见。 因此，本研究旨在探讨 DGG 与 SCTG 相比在 TUN 治疗 MAGR 方面的临床疗效和术后并发症发生率。 主要目的是评估 DGG 与 SCTG 术后 1 年 TUN 的牙根覆盖率结果。 次要目标是评估这些手术的术后患者发病率以及通过这两种不同技术在组织病理学和组织形态学上收获的移植物的特征。