用于小儿髋关节手术的腰方肌阻滞
小儿髋关节手术中尾部硬膜外阻滞与腰方肌前部阻滞的比较
尾部阻滞 (CB) 是儿童最常用的区域麻醉技术之一。 这是为痛苦的脐下干预提供围手术期镇痛的有效方法，但运动阻滞和尿潴留的发生率很高。 在一项研究中，在接受开放式髋关节复位/截骨术的幼儿中，与单次尾部阻滞相比，腰大肌间室阻滞与吗啡消耗量较少和镇痛持续时间延长有关。 超声引导腰方肌前路阻滞 (AQLB) 为腰大肌 (PM) 和腰方肌 (QLM) 之间的神经提供单侧镇痛。 第一项评估腰方肌阻滞的儿科研究令人鼓舞。
第一项评估腰方肌阻滞的儿科研究令人鼓舞。 据研究人员所知，之前没有发表过将 AQLB 与其他区域技术在接受髋关节手术的婴儿中进行比较的数据。
研究概览
详细说明
这项前瞻性随机研究的目的是比较 AQLB 和 CB 对接受单侧开放髋关节复位/髋关节脱位截骨术的儿童的镇痛效果。
患者被随机分配到 2 组中的 1 组，即 CB 组（n = 20）和 AQLB 组（n = 20）。
术前所有儿童都使用口服咪达唑仑 (0 .5mg/kg) 进行术前给药。
3～4%七氟醚和50%60%氧化亚氮在氧气中诱导麻醉，然后给予芬太尼3μg/kg和异丙酚1～2mg/Kg进行麻醉诱导。 通过将气管内管置于口中并在 0.15 mg/kg cistracurium 的作用下确保气道安全。 使用 50% 氧化亚氮中的 2% 七氟醚进行麻醉维持。
AQLB 和 CB 使用 1 ml/kg、0.25% 罗哌卡因（最大剂量限制为 20 ml）
术后随访：
所有患者在拔管前接受 15 mg/kg 扑热息痛。 当 CHEOPS 评分大于 3 时，计划静脉注射曲马多 2 mg/kg 作为补救镇痛。补充静脉注射曲马多，必要时可每 6 小时增加 1 mg/kg。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Tunis、突尼斯、2010
- Institut Kassab D'Orthopedie
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 2至7岁的患者
- 重量 ≤ 20 公斤
- 美国麻醉师协会 (ASA) 身体状况 I 或 II
- 计划进行单侧开放式髋关节复位/截骨术
排除标准：
- 脑瘫伴严重智力障碍
- 凝血障碍
- 局部或全身感染
- 对酰胺局部麻醉剂过敏。
- 进行性神经系统疾病
- 肠外拒绝
- 脊柱裂
- 穿刺附近的皮肤异常（血管瘤、毛簇、痣或酒窝）
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器：尾部阻滞
Sonosite 机器 (M-Turbo) 配备大带宽、多频率线性探头 (6-19 MHz) 和针头，直径和长度根据孩子的大小分别在 22G 和 25G、35mm 和 40mm 之间（Braun）。患者是侧卧，臀部弯曲 90°。
骶骨裂孔与两个髂后上棘形成等边三角形。
穿刺在两个骶角之间进行。
骶尾韧带交叉时会发出明显的“啪”声。
穿过骶尾韧带后，针头转向 30° 至皮肤表面，然后前进几毫米进入骶管。
确认无自发性血液或脑脊液反流后，缓慢注射罗哌卡因0.25% 1ml/kg
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使用 1 ml/kg 0.2% 罗哌卡因的超声引导尾部阻滞
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实验性的：腰方肌前路阻滞
Sonosite 机器 (M-Turbo) 配备大带宽、多频线性探头 (6-19 MHz) 和 22G、50-mm 绝缘小平面针 (BBraun Stimuplex Ultra 360°)。
患者取侧卧位，探头横向放置于腹部。
使用平面内技术将针插入，并进一步进入 QLM 和 PM 之间的筋膜。
在用 0.5-1 ml 局部麻醉剂确认正确空间后，用 1 ml/kg、0.25% 罗哌卡因诱导阻滞，
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超声前腰方块阻滞 1 ml/kg 0.2% 罗哌卡因
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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止痛药用量
大体时间：第一天
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曲马多总消耗量
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第一天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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术后疼痛评分
大体时间：第一天
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安大略省东部儿童医院疼痛量表 (CHEOPS) [4=无痛； 13=最痛]
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第一天
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镇痛抢救
大体时间：第一天
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首次镇痛抢救时间
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第一天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：khaireddine Raddaoui, MD、Tunis El Manar University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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