在以患者为导向的目标选择中实现和坚持行为健康目标

医疗保健决策应包括患者的健康结果目标和护理偏好，以便实现一套统一的个性化患者结果目标，而不是不反映患者选择和承诺的不同疾病特定目标。 本研究利用熟练的专业访谈和基于平板电脑的简单工具，使患者能够选择健康行为目标。 该工具指导患者选择一个具体的、可衡量的、可实现的、现实的和基于时间的 (SMART) 目标。 本研究的假设是实施这一患者选择工具将增加患者坚持目标的可能性并提高患者自我效能。

将招募参加 Hadassah 妇女心脏诊所的患者参加该研究。 如果患者经历过心血管事件（心肌梗塞、经皮冠状动脉介入治疗或中风）并有活动性心脏症状（例如 胸痛或心律失常）或有三个或更多的危险因素（即 糖尿病、高血压、高脂血症、外周动脉疾病、当前吸烟者、早发冠心病家族史、妊娠糖尿病、妊娠高血压/先兆子痫或肥胖症）。 如果患者怀孕、患有 1 型糖尿病、无法参与的精神病学诊断、痴呆症或如果他们在另一家多学科诊所的护理下，则被排除在外。 Hadassah 女性心脏中心采用以团队为基础的方法，由心脏病专家、护士/协调员、营养师、物理治疗师/运动专家和心理学家组成。 在第一次就诊时，患者会见了所有五位专业人员。 护士/协调员会见患者并协助收集基线数据。 医生获取病史，进行身体检查并确定心脏护理计划。 营养师评估患者的饮食并帮助患者使用表格工具确定 SMART（具体、可测量、可实现、现实和有时限）目标。 物理治疗师/运动专家对身体活动能力和行为进行评估，进行 6 分钟步行测试，并协助患者确定增加身体活动的 SMART 目标。 心理学家评估了患者是否存在会干扰自我保健的积极心理健康问题，协助她制定了最大限度地自我保健的计划，并为需要心理健康干预的患者制定了转诊计划。 就诊后在多学科会议上对患者病例进行审查，并向患者发送一封包含团队每位成员具体建议的综合信件（在以色列，信件会发给患者，而不是直接发给转诊医生。） 根据临床适应症安排后续预约。

基线数据收集包括年龄、病史、出生国家、教育程度和月收入。 心脏危险因素包括如上所述的纳入标准。

使用健康心脏评分和地中海饮食评分的文化适应翻译来衡量健康行为，包括营养行为、身体活动行为、吸烟和饮酒。 患者填写抑郁、焦虑、压力评分和简要经验回避评分、健康自我效能和整体生活质量。

患者将在第 1 个月和第 2 个月通过电话/视频会议进行随访，第 3 个月返回进行随访，第 4 个月和第 5 个月进行电话/视频会议随访，患者将在第 6 个月返回进行结果评估，其中将包括营养和身体活动评估、健康自我效能感、健康心脏评分、简要经验回避评分和健康自我效能感。 在电晕限制的情况下，访问 3 和 6 也可以远程完成