Uppnående och efterlevnad av beteendemässiga hälsomål vid fastställandet av patientriktade målval

Hälso- och sjukvårdsbeslut bör inkludera patienternas hälsoresultatmål och vårdpreferenser för att möjliggöra en enhetlig uppsättning individualiserade patientresultatmål, snarare än olika sjukdomsspecifika mål som inte återspeglar patientens val och engagemang. Denna studie använder en skicklig professionell intervju och ett enkelt surfplattabaserat verktyg för att möjliggöra patientens val av hälsobeteendemål. Verktyget vägleder patienten att välja ett specifikt, mätbart, uppnåeligt, realistiskt och tidsbaserat (SMART) mål. Hypotesen för denna studie är att implementeringen av detta patientvalsverktyg kommer att öka sannolikheten för att patienten följer målet och ökar patientens själveffektivitet.

Patienter som deltar i Women's Heart Clinic vid Hadassah kommer att rekryteras för att delta i studien. Patienter ska inkluderas i denna studie om de har genomgått kardiovaskulära händelser (hjärtinfarkt, perkutan kranskärlsintervention eller stroke) haft ett aktivt hjärtsymptom (t.ex. bröstsmärtor eller arytmi) eller hade tre eller flera aktiva riskfaktorer (dvs. diabetes, högt blodtryck, hyperlipidemi, perifer artärsjukdom, nuvarande rökare, familjehistoria med för tidig kranskärlssjukdom, graviditetsdiabetes, graviditetsinducerad hypertoni/förgiftningsförgiftning eller fetma). Patienter exkluderas om de är gravida, har typ 1-diabetes, en psykiatrisk diagnos som utesluter deltagande, demens eller om de var under vård av en annan multidisciplinär klinik. Hadassah Heart Center for Women följer ett teambaserat arbetssätt, bestående av en kardiolog, sjuksköterska/koordinator, nutritionist, sjukgymnast/träningsexpert och psykolog. Vid det första besöket träffade patienterna alla fem professionella. Sjuksköterskan/koordinatorn intervjuar patienten och hjälper till med insamling av basdata. Läkaren skaffar anamnesen, genomförde fysiska undersökningar och fastställde hjärtvårdsplaner. Nutritionisten bedömer patientens kost och hjälper patienten att bestämma SMART (specifika, mätbara, uppnåbara, realistiska och tidsbundna) mål med hjälp av tabellverktyget. Sjukgymnasten/träningsexperten utför en bedömning av fysisk aktivitetskapacitet och beteenden, ett 6 minuters promenadtest och hjälper patienten att bestämma SMART-mål för ökad fysisk aktivitet. Psykologen bedömde patienten för aktiva psykiska hälsoproblem som skulle störa egenvården, hjälpte henne att utveckla en plan för att maximera egenvården och utvecklade en remissplan för patienter som behövde mentalvårdsinsatser. Patientfall granskas i ett multidisciplinärt möte efter besöket och ett omfattande brev med specifika rekommendationer från varje medlem i teamet skickades till patienten (I Israel ges brev till patienten snarare än direkt till den remitterande läkaren.) Uppföljningstider är schemalagda enligt kliniska indikationer.

Baslinjedatainsamlingen inkluderade ålder, medicinsk historia, födelseland, utbildning och månadsinkomst. Hjärtriskfaktorer inkluderade inklusionskriterierna enligt beskrivningen ovan.

Hälsobeteenden inklusive näringsbeteenden, fysisk aktivitet, rökning och alkoholkonsumtion mäts med hjälp av en kulturellt anpassad översättning av Healthy Heart Score och Mediterranean Diet Score. Patienterna fyller i poängen för depression, ångest, stress och korta erfarenhetsmässiga undvikandepoäng, själveffektivitet för hälsa och övergripande livskvalitet.

Patienterna kommer att följas av telefon-/videokonferens efter 1 och 2 månader, återvändande för uppföljningsbesök vid månad 3, telefon-/videokonferensuppföljning kommer att göras vid månad 4 och 5, och patienten kommer att återkomma vid månad 6 för utvärdering av resultat , vilket kommer att inkludera nutrition och fysisk aktivitetsbedömning, och hälsasjälvefficacy, Health Heart Score, Brief Exeriential Avoidance Score och Health Self Efficacy. Vid coronarestriktioner kan besök 3 och 6 också göras på distans