Oppnåelse og overholdelse av atferdsmessige helsemål ved fastsettelse av pasientstyrte målvalg

Helsevesenets beslutninger bør inkludere pasientenes helseresultatmål og omsorgspreferanser for å muliggjøre et enhetlig sett med individualiserte pasientresultatmål, snarere enn ulike sykdomsspesifikke mål som ikke reflekterer pasientens valg og forpliktelse. Denne studien bruker et dyktig profesjonelt intervju og et enkelt nettbrettbasert verktøy for å muliggjøre pasientens valg av helseatferdsmål. Verktøyet veileder pasienten til å velge et spesifikt, målbart, oppnåelig, realistisk og tidsbasert (SMART) mål. Hypotesen for denne studien er at implementeringen av dette pasientvalgverktøyet vil øke sannsynligheten for at pasienten følger målet og øke pasientens selveffektivitet.

Pasienter som deltar i kvinnehjerteklinikken ved Hadassah vil bli rekruttert til å delta i studien. Pasienter skal inkluderes i denne studien hvis de har gjennomgått kardiovaskulær hendelse (hjerteinfarkt, perkutan koronar intervensjon eller hjerneslag) hadde et aktivt hjertesymptom (f. brystsmerter eller arytmi) eller hadde tre eller flere aktive risikofaktorer (dvs. diabetes, hypertensjon, hyperlipidemi, perifer arteriesykdom, nåværende røyker, familiehistorie med prematur koronarsykdom, svangerskapsdiabetes, svangerskapsindusert hypertensjon/preeklampsi eller fedme). Pasienter ekskluderes hvis de er gravide, har diabetes type 1, en psykiatrisk diagnose som utelukket deltakelse, demens eller hvis de var under behandling av en annen tverrfaglig klinikk. Hadassah Hjertesenter for kvinner følger en teambasert tilnærming, bestående av kardiolog, sykepleier/koordinator, ernæringsfysiolog, fysioterapeut/treningsekspert og psykolog. Ved det første besøket møtte pasientene alle de fem fagpersonene. Sykepleier/koordinator intervjuer pasienten og bistår i grunndatainnsamling. Legen innhenter anamnese, utførte fysiske undersøkelser og bestemte hjertebehandlingsplaner. Ernæringsfysiologen vurderer pasientens kosthold og bistår pasienten med å bestemme SMART (spesifikke, målbare, oppnåelige, realistiske og tidsbestemte) mål ved hjelp av tabellverktøyet. Fysioterapeuten/treningseksperten utfører en vurdering av fysisk aktivitetskapasitet og atferd, en 6 minutters gangtest, og hjelper pasienten med å bestemme SMART-mål for økt fysisk aktivitet. Psykologen vurderte pasienten for aktive psykiske helseproblemer som ville forstyrre egenomsorg, hjalp henne med å utvikle en plan for å maksimere egenomsorgen og utviklet en henvisningsplan for pasienter som trengte mental helseintervensjon. Pasientsaker gjennomgås i et tverrfaglig møte etter besøket, og et omfattende brev inkludert spesifikke anbefalinger fra hvert medlem av teamet ble sendt til pasienten (I Israel gis brev til pasienten i stedet for direkte til den henvisende legen.) Oppfølgingsavtaler er planlagt i henhold til kliniske indikasjoner.

Grunndatainnsamling inkluderte alder, sykehistorie, fødselsland, utdanning og månedlig inntekt. Hjerterisikofaktorer inkluderte inklusjonskriteriene som beskrevet ovenfor.

Helseatferd inkludert ernæringsatferd, fysisk aktivitetsatferd, røyking og alkoholforbruk måles ved hjelp av en kulturelt tilpasset oversettelse av Healthy Heart Score og Mediterranean Diet Score. Pasientene fyller ut score for depresjon, angst, stress og kort erfaringsavvikelse, selveffektivitet og generell livskvalitet.

Pasientene vil bli fulgt av telefon-/videokonferanse etter 1 og 2 måneder, retur for oppfølgingsbesøk ved måned 3, telefon-/videokonferanseoppfølging vil bli utført ved måned 4 og 5, og pasienten vil returnere ved måned 6 for utfallsevaluering , som vil inkludere ernærings- og fysisk aktivitetsvurdering, og helse-selveffektivitet, Health Heart Score, Brief Exeriential Avoidance Score og Health Self Efficacy. Ved koronarestriksjoner kan besøk 3 og 6 også gjøres eksternt