Opnåelse og overholdelse af adfærdsmæssige sundhedsmål i opstillingen af ​​patientrettede målvalg

Sundhedsplejebeslutninger bør omfatte patienters sundhedsresultatmål og plejepræferencer for at muliggøre et samlet sæt af individualiserede patientresultatmål snarere end forskellige sygdomsspecifikke mål, der ikke afspejler patientens valg og engagement. Denne undersøgelse bruger et dygtigt professionelt interview og et simpelt tabletbaseret værktøj til at muliggøre patientens valg af sundhedsadfærdsmål. Værktøjet guider patienten til at vælge et specifikt, målbart, opnåeligt, realistisk og tidsbaseret (SMART) mål. Hypotesen for denne undersøgelse er, at implementeringen af ​​dette patientvalgsværktøj vil øge sandsynligheden for patientens overholdelse af målet og øge patientens selveffektivitet.

Patienter, der deltager i Kvindehjerteklinikken i Hadassah, vil blive rekrutteret til at deltage i undersøgelsen. Patienter skal inkluderes i denne undersøgelse, hvis de har gennemgået kardiovaskulær hændelse (myokardieinfarkt, perkutan koronar intervention eller slagtilfælde) havde et aktivt hjertesymptom (f. brystsmerter eller arytmi) eller havde tre eller flere aktive risikofaktorer (dvs. diabetes, hypertension, hyperlipidæmi, perifer arteriesygdom, nuværende ryger, familiehistorie med for tidlig koronarsygdom, svangerskabsdiabetes, graviditetsinduceret hypertension/præeklampsi eller fedme). Patienter udelukkes, hvis de er gravide, har type 1-diabetes, en psykiatrisk diagnose, der udelukker deltagelse, demens, eller hvis de var under behandling af en anden tværfaglig klinik. Hadassah Hjertecenter for Kvinder følger en teambaseret tilgang, bestående af kardiolog, sygeplejerske/koordinator, ernæringsekspert, fysioterapeut/motionsekspert og psykolog. Ved det første besøg mødtes patienterne med alle fem fagpersoner. Sygeplejersken/koordinatoren interviewer patienten og hjælper med baseline dataindsamling. Lægen indhenter anamnese, gennemførte fysiske undersøgelser og fastlagte hjerteplejeplaner. Ernæringseksperten vurderer patientens kost og hjælper patienten med at bestemme SMART (specifikke, målbare, opnåelige, realistiske og tidsbestemte) mål ved hjælp af tabelværktøjet. Fysioterapeuten/motionseksperten udfører en vurdering af fysisk aktivitetskapacitet og adfærd, en 6 minutters gangtest og hjælper patienten med at bestemme SMART-mål for øget fysisk aktivitet. Psykologen vurderede patienten for aktive mentale sundhedsproblemer, der ville forstyrre egenomsorg, hjalp hende med at udvikle en plan for at maksimere egenomsorgen og udviklede en henvisningsplan for patienter, der havde behov for mental sundhedsintervention. Patientsager gennemgås på et tværfagligt møde efter besøget, og et omfattende brev med specifikke anbefalinger fra hvert medlem af teamet blev sendt til patienten (I Israel gives breve til patienten i stedet for direkte til den henvisende læge). Opfølgningsaftaler er planlagt i henhold til kliniske indikationer.

Baseline dataindsamling inkluderede alder, sygehistorie, fødeland, uddannelse og månedlig indkomst. Hjerterisikofaktorer omfattede inklusionskriterierne som beskrevet ovenfor.

Sundhedsadfærd, herunder ernæringsadfærd, fysisk aktivitetsadfærd, rygning og alkoholforbrug måles ved hjælp af en kulturelt tilpasset oversættelse af Healthy Heart Score og Mediterranean Diet Score. Patienterne udfylder Depression, Angst, Stress Score og Brief Exeriential Avoidance Score, helbreds selveffektivitet og overordnet livskvalitet.

Patienterne vil blive fulgt af telefon-/videokonference efter 1 og 2 måneder, vende tilbage til opfølgningsbesøg ved 3. måned, telefon-/videokonferenceopfølgning vil blive udført efter 4. og 5. måned, og patienten vil vende tilbage ved 6. måned til evaluering af resultater. , som vil omfatte ernærings- og fysisk aktivitetsvurdering og helbreds-selveffektivitet, Health Heart Score, Brief Exeriential Avoidance Score og Health self-efficacy. I tilfælde af corona-restriktioner kan besøg 3 og 6 også foretages eksternt