Viselkedés-egészségügyi célok elérése és betartása a beteg által irányított célválasztás során

Az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntéseknek tartalmazniuk kell a betegek egészségi kimenetelének céljait és ellátási preferenciáit, hogy lehetővé tegyék az egyénre szabott betegek kimenetelének egységes halmazát, ahelyett, hogy az eltérő, a beteg választását és elkötelezettségét nem tükröző, betegségspecifikus célokat határoznának meg. Ez a tanulmány egy szakképzett szakmai interjút és egy egyszerű táblagép-alapú eszközt használ, hogy lehetővé tegye a betegek egészségmagatartási céljainak megválasztását. Az eszköz egy konkrét, mérhető, elérhető, reális és időalapú (SMART) cél kiválasztásához irányítja a pácienst. A tanulmány hipotézise az, hogy ennek a betegválasztási eszköznek a megvalósítása növeli annak valószínűségét, hogy a páciens betartja a célt, és növeli a páciens önhatékonyságát.

Azokat a betegeket, akik részt vesznek a Hadassah-i Női Szív Klinikán, a vizsgálatban való részvételre toborozzák. Ebbe a vizsgálatba azokat a betegeket kell bevonni, akik szív- és érrendszeri eseményen (miokardiális infarktuson, perkután koszorúér-beavatkozáson vagy stroke-on) estek át, és aktív szívtünetük volt (pl. mellkasi fájdalom vagy aritmia) vagy három vagy több aktív kockázati tényező (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperlipidémia, perifériás artériás betegség, jelenlegi dohányos, korai koszorúér-betegség, terhességi cukorbetegség, terhesség által kiváltott magas vérnyomás/preeklampszia vagy elhízás). Kizárják azokat a betegeket, akik terhesek, 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek, a részvételt kizáró pszichiátriai diagnózisban szenvednek, demenciában szenvednek, vagy ha egy másik multidiszciplináris klinika gondozása alatt állnak. A Hadassah Heart Center for Women csapatalapú megközelítést követ, amely kardiológusból, nővérből/koordinátorból, táplálkozási szakértőből, fizikoterapeutából/tornaszakértőből és pszichológusból áll. Az első látogatás alkalmával a betegek mind az öt szakemberrel találkoztak. A nővér/koordinátor kikérdezi a pácienst, és segít az alapadatgyűjtésben. Az orvos összegyűjti az anamnézist, elvégzi a fizikális vizsgálatokat és meghatározza a szívápolási terveket. A táplálkozási szakértő felméri a páciens étrendjét, és a táblázat eszközzel segíti a pácienst a SMART (specifikus, mérhető, elérhető, reális és időhöz kötött) célok meghatározásában. A fizikoterapeuta/tornász felméri a fizikai aktivitási kapacitást és viselkedést, egy 6 perces séta tesztet végez, és segít a páciensnek a fokozott fizikai aktivitásra vonatkozó SMART célok meghatározásában. A pszichológus felmérte a páciens aktív mentális egészségügyi problémáit, amelyek zavarják az önellátást, segített neki egy tervet kidolgozni az önellátás maximalizálására, és beutalási tervet dolgozott ki a mentális egészségügyi beavatkozást igénylő betegek számára. A betegek eseteit a látogatást követően egy multidiszciplináris megbeszélésen áttekintik, és a csoport minden egyes tagjától átfogó levelet küldtek a páciensnek, amely tartalmazza a konkrét ajánlásokat (Izraelben a leveleket a betegnek adják át, nem pedig közvetlenül a beutaló orvosnak.) A nyomon követési időpontokat a klinikai indikációknak megfelelően ütemezzük.

Az alapadatgyűjtés az életkort, a kórtörténetet, a születési országot, az iskolai végzettséget és a havi jövedelmet foglalta magában. A kardiális kockázati tényezők közé tartoztak a fent leírt felvételi kritériumok.

Az egészségmagatartást, beleértve a táplálkozási viselkedést, a fizikai aktivitási magatartást, a dohányzást és az alkoholfogyasztást, az Egészséges szív pontszám és a mediterrán étrend pontszámának kulturálisan adaptált fordításával mérik. A betegek kitöltik a depresszió, szorongás, stressz pontszámot és a rövid tapasztalati elkerülési pontszámot, az egészségügyi önhatékonyságot és az általános életminőséget.

A betegeket az 1. és a 2. hónapban telefon-/videokonferencia követi, a 3. hónapban utóellenőrző látogatásra, a 4. és 5. hónapban telefonos/videokonferencia-követés történik, a beteg pedig a 6. hónapban tér vissza az eredmények értékelésére. , amely magában foglalja a táplálkozás és a fizikai aktivitás értékelését, valamint az egészségügyi önhatékonyságot, az egészségügyi szív pontszámot, a rövid tapasztalati elkerülési pontszámot és az egészségügyi önhatékonyságot. Koronakorlátozás esetén a 3-as és 6-os látogatás távolról is megoldható