Prestatie en naleving van gedragsdoelen op het gebied van gezondheid bij het instellen van door de patiënt geleide doelkeuze

Beslissingen in de gezondheidszorg moeten de gezondheidsuitkomstdoelen en zorgvoorkeuren van de patiënt omvatten om een ​​uniforme reeks geïndividualiseerde patiëntuitkomstdoelen mogelijk te maken, in plaats van ongelijksoortige ziektespecifieke doelen die geen weerspiegeling zijn van de keuze en toewijding van de patiënt. Deze studie maakt gebruik van een deskundig professioneel interview en een eenvoudige tablet-gebaseerde tool om de patiënt in staat te stellen doelen voor gezondheidsgedrag te kiezen. De tool begeleidt de patiënt bij het kiezen van een specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebaseerd (SMART) doel. De hypothese van dit onderzoek is dat de implementatie van dit hulpmiddel voor patiëntenkeuze de kans vergroot dat de patiënt zich aan het doel houdt en de zelfeffectiviteit van de patiënt vergroot.

Patiënten die deelnemen aan de Women's Heart Clinic in Hadassah zullen worden geworven om deel te nemen aan het onderzoek. Patiënten moeten in dit onderzoek worden opgenomen als ze een cardiovasculair voorval hebben ondergaan (myocardinfarct, percutane coronaire interventie of beroerte), een actief cardiaal symptoom hebben gehad (bijv. pijn op de borst of aritmie) of drie of meer actieve risicofactoren had (d.w.z. diabetes, hypertensie, hyperlipidemie, perifere arteriële ziekte, huidige roker, familiegeschiedenis van premature coronaire ziekte, zwangerschapsdiabetes, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie/pre-eclampsie of obesitas). Patiënten worden uitgesloten als ze zwanger zijn, diabetes type 1 hebben, een psychiatrische diagnose hebben die deelname onmogelijk maakt, dementie hebben of als ze onder behandeling waren van een andere multidisciplinaire kliniek. Het Hadassah Hartcentrum voor Vrouwen werkt in teamverband, bestaande uit een cardioloog, verpleegkundige/coördinator, voedingsdeskundige, fysiotherapeut/bewegingsdeskundige en psycholoog. Bij het eerste bezoek ontmoetten patiënten alle vijf professionals. De verpleegkundige/coördinator interviewt de patiënt en assisteert bij het verzamelen van basisgegevens. De arts verkrijgt de anamnese, voert lichamelijk onderzoek uit en stelt cardiale zorgplannen op. De voedingsdeskundige beoordeelt het voedingspatroon van de patiënt en helpt de patiënt met het bepalen van SMART-doelen (specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebonden) met behulp van de tabeltool. De fysiotherapeut/oefenexpert voert een beoordeling uit van het vermogen tot fysieke activiteit en het gedrag, een looptest van 6 minuten, en helpt de patiënt bij het bepalen van SMART-doelen voor meer fysieke activiteit. De psycholoog beoordeelde patiënte op actieve psychische problemen die de zelfzorg zouden verstoren, hielp haar bij het ontwikkelen van een plan om de zelfzorg te maximaliseren en ontwikkelde een verwijzingsplan voor patiënten die geestelijke gezondheidsinterventie nodig hadden. Patiëntgevallen worden na het bezoek beoordeeld in een multidisciplinaire vergadering en een uitgebreide brief met specifieke aanbevelingen van elk lid van het team werd naar de patiënt gestuurd (in Israël worden brieven aan de patiënt gegeven in plaats van rechtstreeks aan de verwijzende arts.) Vervolgafspraken worden ingepland volgens klinische indicaties.

Basisgegevensverzameling omvatte leeftijd, medische geschiedenis, geboorteland, opleiding en maandelijks inkomen. Cardiale risicofactoren omvatten de opnamecriteria zoals hierboven beschreven.

Gezondheidsgedrag, waaronder voedingsgedrag, gedrag bij fysieke activiteit, roken en alcoholgebruik, wordt gemeten met behulp van een cultureel aangepaste vertaling van de Healthy Heart Score en Mediterranean Diet Score. De patiënten vullen de depressie-, angst-, stressscore en de korte experiëntiële vermijdingsscore in, zelfeffectiviteit op het gebied van gezondheid en algehele kwaliteit van leven.

Patiënten worden na 1 en 2 maanden gevolgd door een telefonische/videoconferentie, na 3 maanden komen ze terug voor een vervolgbezoek, na 4 en 5 maanden vindt er een telefonische/videoconferentie plaats en na 6 maanden komt de patiënt terug voor een evaluatie van de resultaten , waaronder beoordeling van voeding en lichaamsbeweging, en zelfeffectiviteit op het gebied van gezondheid, Gezondheidshartscore, Korte ervaringsvermijdingsscore en Zelfeffectiviteit op het gebied van gezondheid. In het geval van coronabeperkingen kunnen bezoeken 3 en 6 ook op afstand worden gedaan