Käyttäytymisterveystavoitteiden saavuttaminen ja noudattaminen potilaskohtaisen tavoitteen valinnassa

Terveydenhuollon päätöksiin tulee sisältyä potilaiden terveystulostavoitteet ja hoitotoiveet, jotta mahdollistetaan yhtenäinen joukko yksilöllisiä potilastulostavoitteita, eikä erilaisia ​​sairauskohtaisia ​​tavoitteita, jotka eivät heijasta potilaan valintoja ja sitoutumista. Tässä tutkimuksessa hyödynnetään ammattitaitoista ammattihaastattelua ja yksinkertaista tablettipohjaista työkalua, jonka avulla potilas voi valita terveyskäyttäytymistavoitteensa. Työkalu opastaa potilasta valitsemaan tietyn, mitattavan, saavutettavissa olevan, realistisen ja aikaperusteisen (SMART) tavoitteen. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että tämän potilaan valintatyökalun käyttöönotto lisää todennäköisyyttä, että potilas noudattaa tavoitetta ja lisää potilaan omatehokkuutta.

Potilaat, jotka osallistuvat Hadassahin naisten sydänklinikalle, rekrytoidaan osallistumaan tutkimukseen. Potilaat on otettava mukaan tähän tutkimukseen, jos heillä on ollut sydän- ja verisuonitapahtuma (sydäninfarkti, perkutaaninen sepelvaltimointerventio tai aivohalvaus) tai heillä on ollut aktiivinen sydänoire (esim. rintakipu tai rytmihäiriö) tai sinulla oli vähintään kolme aktiivista riskitekijää (esim. diabetes, verenpainetauti, hyperlipidemia, ääreisvaltimotauti, nykyinen tupakoitsija, suvussa ennenaikainen sepelvaltimotauti, raskausdiabetes, raskauden aiheuttama verenpainetauti/preeklampsia tai liikalihavuus). Potilaat suljetaan pois, jos he ovat raskaana, heillä on tyypin 1 diabetes, osallistumisen estävä psykiatrinen diagnoosi, dementia tai jos he ovat toisen monialaisen klinikan hoidossa. Hadassah Heart Center for Women noudattaa tiimipohjaista lähestymistapaa, johon kuuluu kardiologi, sairaanhoitaja/koordinaattori, ravitsemusterapeutti, fysioterapeutti/liikuntaasiantuntija ja psykologi. Ensimmäisellä käynnillä potilaat tapasivat kaikki viisi ammattilaista. Sairaanhoitaja/koordinaattori haastattelee potilasta ja avustaa perustietojen keräämisessä. Lääkäri kerää historian, suorittaa fyysiset tutkimukset ja määrittelee sydämen hoitosuunnitelmat. Ravitsemusterapeutti arvioi potilaan ruokavalion ja auttaa potilasta määrittämään SMART-tavoitteet (specific, measurable, achievable, realistic and time-bound) taulukkotyökalun avulla. Fysioterapeutti/liikuntaselvittäjä arvioi fyysisen aktiivisuuden ja käyttäytymisen, 6 minuutin kävelytestin ja auttaa potilasta määrittämään SMART-tavoitteet fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Psykologi arvioi potilaalla aktiivisia mielenterveyshuoleja, jotka häiritsisivät itsehoitoa, auttoi häntä laatimaan suunnitelman itsehoidon maksimoimiseksi ja kehitti lähetesuunnitelman mielenterveyshoitoa vaativille potilaille. Potilastapaukset käydään läpi monialaisessa kokouksessa käynnin jälkeen ja potilaalle lähetettiin kattava kirje, joka sisältää erityisiä suosituksia jokaiselta tiimin jäseneltä (Israelissa kirjeet lähetetään potilaalle mieluummin kuin suoraan lähettävälle lääkärille.) Seuranta-ajat sovitaan kliinisten indikaatioiden mukaan.

Perustietojen kerääminen sisälsi iän, sairaushistorian, syntymämaan, koulutuksen ja kuukausitulot. Sydämen riskitekijöihin sisältyivät edellä kuvatut sisällyttäminen kriteerit.

Terveyskäyttäytymistä, mukaan lukien ravitsemuskäyttäytymistä, fyysistä aktiivisuutta, tupakointia ja alkoholin kulutusta mitataan käyttämällä kulttuurisesti mukautettua käännöstä Healthy Heart Score- ja Mediterranean Diet Score -arvoista. Potilaat täyttävät masennus-, ahdistuneisuus-, stressi- ja lyhyt kokemuksellinen välttämispisteet, terveyden itsetehokkuuden ja yleisen elämänlaadun.

Potilaita seurataan puhelin-/videoneuvottelulla 1 ja 2 kuukauden kohdalla, paluu seurantakäynnille kuukaudessa 3, puhelin-/videokonferenssiseuranta kuukausina 4 ja 5 ja potilas palaa kuukaudessa 6 tulosten arviointiin. , joka sisältää ravinnon ja fyysisen aktiivisuuden arvioinnin, terveydenhuollon itsetehokkuuden, Health Heart Score -pisteen, Brief Experiential Avoidance Score ja Health self efficacy. Koronarajoitusten sattuessa käynnit 3 ja 6 voidaan tehdä myös etänä