用于新生儿和婴儿气道管理的喉镜检查（优化试验） (Optimise)

符合条件的儿童将根据当地儿科麻醉或儿科重症监护室的 SOP 准备插管。 强制性监测将包括：SpO2、HR、NIBP。

麻醉诱导：本方案中包括的所有儿童将在麻醉诱导前通过面罩预吸氧一分钟，FiO2 = 1.0，流速为 6-10L/min。 气管插管的麻醉诱导将使用镇静/催眠药物、阿片类药物和非去极化肌肉松弛剂的组合进行。

根据协议，以下药物将是强制性的：

• 一种非去极化肌肉松弛剂 (NDMR) 药物（罗库溴铵 0.5-1 mg/kg、顺式阿曲库铵 0.2-0.5 mg/kg、维库溴铵 0.1 mg/kg 或琥珀胆碱 2 mg/kg）。
• 以下一种或多种催眠药（硫喷妥钠 4-7 mg/kg、氯胺酮 0.5-2 mg/kg、异丙酚 1-4 mg/kg、咪达唑仑 0.5-1 mg/kg、七氟醚高达 8%）。

可以根据主管麻醉师的判断选择和使用阿片类药物和抗胆碱能药物

插管前：麻醉诱导和肌肉松弛药物给药后，将进行 FiO2 = 1.0（流速为 6-10 Lmin-1）的球囊面罩通气 60 秒，直至出现呼吸暂停。 诱导后所有患者都会瘫痪，例如 0.5-1 mg/kg 罗库溴铵（2 x ED95（标准插管剂量））以促进气道管理。 神经肌肉阻滞将通过四组训练 (TOF) 监测进行评估。 随后进行输氧、喉镜检查和气管插管。

插管期间：插管期间输氧对每个研究参与者都是强制性的，标准化如下：

• 经口插管：对于所有经口插管的儿童，低流量氧气（1 升/公斤/分钟）通过传统的新生儿鼻插管进行。 在给予低流量氧气喉镜检查和气管插管后进行。
• 鼻插管：对于所有经鼻插管的儿童，低流量氧气（1 升/公斤/分钟）直接通过鼻管进行。 将鼻管引入两个鼻孔之一直至鼻咽间隙，并通过氧气插管向鼻管输送氧气。 在给予低流量氧气喉镜检查和气管插管后进行。

对于体重 < 1 公斤的早产儿，将使用 ID 2.5 的无套囊试管。 对于体重在 1 公斤到 3.0 公斤之间的早产儿和新生儿，将使用 ID 3.0 的无套囊试管。 对于体重 > 3.0 公斤的婴儿，将使用 ID 3.0 带套囊管或 3.5 号无套囊管。 管子将穿过两个鼻孔之一并在 Magill 镊子的帮助下或通过嘴巴推进。 根据随机分组，将使用带有 Miller 刀片 1（德国 Karl Storz）的 C-MAC 视频喉镜或使用带有标准刀片 Miller nr 0 和 Miller nr 1 的标准直接喉镜对儿童进行插管。

Miller blade nr 0 将用于 < 1 kg 的儿童。 在意外困难插管的情况下，将遵循困难气道算法 (14)。 在使用随机装置进行第一次插管尝试失败后，研究人员鼓励使用相同的装置进行第二次尝试，但根据临床判断，插管医生可以继续尝试使用相同的技术，或改变喉镜刀片尺寸，切换从一种技术到另一种技术，总共将进行最多 4 次插管尝试。 最后一次插管尝试必须由房间内最有经验的医生进行。 可以在插管过程的任何阶段使用其他设备，如探针、探条等。 如果插管仍然不成功，将遵循困难气道算法并插入声门上气道装置 - SAD。