复杂的减充血物理疗法对乳腺癌相关淋巴水肿感觉参数的影响。

尽管文献中关于乳腺癌治疗后感觉功能障碍的研究数量有限，但仅在 1979 年和 2006 年发表的 2 项研究中评估了与乳腺癌相关的淋巴水肿中可能出现的感觉障碍。 尽管这些研究在研究设计方面并不充分，但它们仅包括 Semmes-Weinstein 单丝和两点辨别测试和手部评估。 加内尔等。 报道称，他们纳入研究的患者中约有 50% 发现上肢出现不同程度的淋巴水肿，这些患者的臂丛神经和腕管正中神经受压明显更高。 他们没有发现神经压迫患者与放疗有直接关系。 因此，他们指出神经压迫可能与淋巴水肿或成纤维细胞浸润有关。 根据这项研究，淋巴水肿也可能是乳房切除术后问题的危险因素，例如臂丛神经和腕管综合症。 格雷夫等人。据报道，在淋巴水肿对乳房切除术后感觉功能的影响的研究中，淋巴水肿可能导致接受单丝评估的患者感觉功能下降（Ganel 1979，Greeve 2006）。

复杂的减充血物理疗法是由 Földi 于 1980 年代在德国开发的，旨在减少肢体体积、保持皮肤健康、刺激淋巴运输和重吸收残留间质蛋白。 复杂的减充血物理疗法是一种由四个主要元素和两个阶段组成的治疗方法。 复杂减充血物理疗法第一阶段的四个主要要素；包括手动淋巴引流、皮肤护理、加压疗法和补救练习。 水肿减轻后，进入第二阶段。 此阶段包括自我排水、皮肤护理、个性化压力袜和补救练习。 在淋巴水肿中，富含蛋白质的液体会长时间积聚在皮下组织中，随着时间的推移会破坏自然的皮肤弹性。 通过复杂的减充血物理疗法，水肿减少高达 65%，可以观察到功能丧失、纤维化变化和美容问题，这些都是淋巴水肿引起的继发性问题。

与乳腺癌相关的淋巴水肿中的间质液增加会由于周围神经受压而导致局部感觉丧失。 由于淋巴水肿和粘弹性的生物力学变化导致的真皮厚度增加可引起感觉功能的各种变化。 因此，在存在感觉功能障碍的情况下，感觉系统的定量评估可以成为确定淋巴水肿区域损伤危险因素的有效方法。 然而，尽管提到了复合减充血物理疗法对减轻水肿、皮肤厚度和弹性的影响，但其对感觉功能的影响尚不清楚。

在本研究的范围内，将对患者进行总共 3 周、每周 5 天的复杂减充血物理治疗。

评估将在治疗前和三周治疗期结束时进行。

将首先从患者那里获取详细的故事。 患者的淋巴水肿诊断将通过超声成像方法进行确认。 将使用 5-12 MHz 线性探头（Logiq P5，GE，威斯康星州，美国）在上肢进行成像。 真皮和皮下软组织厚度；它将使用大量凝胶进行测量，使用图像而不施加任何压力——借助设备在标记后的自动计算功能。

两个肢体之间淋巴水肿的严重程度将通过环境测量来评估。

Semmes-Weinstein 单丝测试：将在前臂掌面肘关节远端 10 厘米处进行测试。 测量将从最轻的单丝开始，然后进行到患者感觉到的单丝。 每根单丝将连续三次应用于一个点。

两点辨别测试：该测试是感官评价中常用的非侵入性测试。 它是通过随机触摸一个或两个点来完成的。 如果患者给出的 10 个答案中有 7 个是正确的，则该答案被认为是正确的。 如果答案不正确，则根据预期的感觉丧失状态，将感觉计两端的差异增加 1、2 或 5 毫米。 测试一直持续到您找到正确答案为止。 如果即使在 15 毫米处也无法获得正确答案，则测试终止。

压力痛阈值将使用“J tech Algometer Commander”进行评估，方法是从上肢向距肘关节掌侧表面 10 厘米远的地方施加压力，直到患者感觉疼痛最小。 压力将通过设备的 1 cm2 头部垂直施加，每当患者对施加的压力感到不适时，将要求患者说“是”。 重复测量 3 次，取 3 次的算术平均值计算压痛阈值。

热/冷感官测试：将使用盛有冷热液体的试管来评估暖/冷感。 冷管将充满 10 °C 的水，热管将充满 40 °C。 在患者闭眼时，将这些管子以随机顺序接触掌面肘关节远端10cm处的皮肤表面，让患者表达管内的水是热的还是冷的。

振动感觉测量：振动感觉将通过音叉从上肢的外上髁测量。 Diapason 是一种由钢制成的小型 U 形工具，振动时会在一定高度振动。

淋巴水肿生活影响量表：Weiss 等。 Orhan 等人开发的问卷的有效性和可靠性。由制成。 淋巴水肿生活影响量表由 18 个问题组成，并有生理、心理和功能方面的副标题。 '0';没有影响，'4'；它以严重影响的形式在最小“0”和最大“72”之间得分，具有 5 级李克特式量表。 随着分数的增加，影响的状态恶化。