骨科患者术后尿潴留

这是一项采用简单盲法（结果评估者是盲人）的随机临床试验。 经阿雷格里港医院伦理与研究委员会批准，编号为 20160043 和 Plataforma Brasil CAAE 57623815.1.0000.5327。为了计算样本量，使用了程序 WinPEPI，版本 11.43。 考虑到 80% 的功效、5% 的显着性水平和 Tomaszewski、Balkota 和 Machowicz 报告的数据（RUPO 发生率为 42.86% 的吗啡脊髓麻醉组需要导尿，而接受周围神经阻滞的患者为 6.25%）。 找到的样本量是每组 26 名受试者。

使用 SPSS STATISTICS 软件版本 23 进行统计分析。 计算定性变量的绝对频率和百分比频率。 以及定量变量的均值、标准差和四分位距。 通过 Shapiro-Wilk 检验评估定量变量的正态性。 采用卡方检验评估两组导尿发生率及24小时内恶心呕吐发生率的差异。 为了评估平均排尿时间的差异，甚至在探测之后，使用了独立样本的学生 t 检验。 24 小时时可待因和吗啡的剂量以及 12 小时和 24 小时时运动和休息时的疼痛评估（通过视觉模拟疼痛量表）通过 Mann Whitney 测试进行评估。

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所有患者均接受腰麻。 该技术包括使用 Whitacre 27G 或 25G 针在 L3-L4 或 L4-L5 水平对穿刺部位进行无菌准备。 第 1 组患者接受 20 mg 高压布比卡因 + 200 mcg 吗啡蛛网膜下腔阻滞，第 2 组患者接受 20 mg 高压布比卡因蛛网膜下腔阻滞和外周神经阻滞。外周神经阻滞在脊髓麻醉后、手术开始前进行与使用神经刺激器相关的超声可视化下的程序。 阻滞神经的选择基于与手术部位镇痛相关的神经支配：股神经阻滞或坐骨神经。

在麻醉后监护室，评估了以下参数：

• 需要导尿；
• 自发排尿时间（蛛网膜下腔阻滞和自发排尿之间的分钟数）；
• 存在疼痛和需要使用阿片类药物；
• 存在恶心/呕吐和需要使用止吐药。

在外科手术后 12 和 24 小时对患者进行评估：

• 需要导尿；
• 第一次自发排尿的时间（有或没有以前的膀胱减压导管）；
• 出现恶心/呕吐；
• 在手术部位、休息和运动期间，通过模拟-视觉评分从 0 到 10 进行疼痛评估；
• 需要使用阿片类药物，注意使用的是哪种阿片类药物和剂量。

术后处方标准化：

• 扑热息痛 500 mg 口服 6/6 小时固定；
• 安乃近 1 g 静脉注射 6/6 小时固定；
• 可待因 30 mg 口服 6/6 小时，如果使用模拟视觉量表（1 至 6）进行轻度至中度疼痛；
• 吗啡 3 mg 静脉注射长达 3/3 小时，如果通过模拟视觉等级（7 至 10）严重疼痛；
• 如果出现恶心/呕吐，Ondasentron 4 mg 静脉注射最多 8/8 小时。