Posztoperatív vizeletretenció ortopéd betegeknél

Ez egy randomizált klinikai vizsgálat, egyszerű vakítással (az eredményértékelő vak). A Hospital de Clínicas de Porto Alegre etikai és kutatási bizottsága hagyta jóvá 20160043 és Plataforma Brasil CAAE 57623815.1.0000.5327 számon. A minta méretének kiszámításához a WinPEPI 11.43-as verzióját használtuk. Figyelembe véve a 80%-os teljesítményt, az 5%-os szignifikancia szintet és a Tomaszewski, Balkota és Machowicz által közölt adatokat (a RUPO előfordulása a spinális anesztéziás csoport 42,86%-ánál morfinnal vizeletkatéterezést igényel, és 6,25%-ban perifériás idegblokkon átesett betegeknél). A talált mintanagyság minden csoportban 26 alany volt.

A statisztikai elemzést az SPSS STATISTICS szoftver 23-as verziójával végeztük. A kvalitatív változókra abszolút és százalékos gyakoriságokat számoltunk. És a mennyiségi változók átlaga, szórása és interkvartilis tartománya. A kvantitatív változók normalitása Shapiro-Wilk teszttel történt. A khi-négyzet próbával a két csoportban a katéterezés gyakorisága, valamint az émelygés és hányás gyakorisága közötti különbséget értékelték 24 órán belül. A vizeletürítésig eltelt átlagos idő különbségének értékelésére, még a szondázás után is, a Student-féle független minták t-próbáját alkalmaztuk. A 24 órás kodein- és morfiumdózisokat, valamint a mozgás és nyugalmi fájdalom értékelését 12. és 24. órában (a fájdalom vizuális analóg skálájával) Mann Whitney teszttel értékelték.

P

Minden beteg spinális érzéstelenítésben részesült. A technika magában foglalta a szúrás helyének steril előkészítését L3-L4 vagy L4-L5 szinten Whitacre 27G vagy 25G tűkkel. Az 1. csoportba tartozó betegek 20 mg hiperbár bupivakain + 200 mcg morfin szubarachnoid blokkot, a 2. csoportba tartozó betegek pedig 20 mg hiperbár bupivakaint és perifériás idegblokkot kaptak. neurostimulátor használatához kapcsolódó ultrahangos vizualizációs eljárás. A blokkolni kívánt ideg kiválasztása a műtéti hely fájdalomcsillapításával kapcsolatos beidegzés alapján történt: femoralis idegblokk vagy ülőideg.

Az érzéstelenítés utáni osztályon a következő paramétereket értékelték:

• A hólyag katéterezésének szükségessége;
• A spontán vizelés ideje (a subarachnoidális blokk és a spontán vizelés közötti idő percekben);
• Fájdalom jelenléte és opioidok használatának szükségessége;
• Hányinger / hányás jelenléte és hányáscsillapítók alkalmazásának szükségessége.

A betegeket a műtét után 12 és 24 órával értékelték:

• A hólyag katéterezésének szükségessége;
• Az első spontán vizelés ideje (korábbi tehermentesítő hólyagkatéterrel vagy anélkül);
• Hányinger / hányás jelenléte;
• Fájdalomértékelés analóg-vizuális skálán 0-tól 10-ig a műtött helyen, nyugalomban és mozgás közben;
• Ópioidokat kell használni, megjegyezve, hogy melyik opioidot és adagot használtuk.

A posztoperatív receptet szabványosították:

• Paracetamol 500 mg szájon át 6/6 óra fix;
• Dipyrone 1 g intravénás 6/6 óra fix;
• 30 mg kodein szájon át 6/6 óra, enyhe vagy közepes fájdalom esetén analóg-vizuális skála (1-6) alkalmazásával;
• 3 mg morfium intravénásan 3/3 óráig, ha analóg-vizuális skálán (7-10) erős fájdalom jelentkezik;
• Ondazentron 4 mg intravénásan 8/8 óráig, ha hányinger/hányás jelentkezik.