Leikkauksen jälkeinen virtsaretentio ortopedisilla potilailla

Tämä on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa on yksinkertainen sokkouttaminen (tuloksen arvioija on sokea). Hospital de Clínicas de Porto Alegren eettisen ja tutkimuksen komitean hyväksymä numerolla 20160043 ja Plataforma Brasil CAAE 57623815.1.0000.5327. Otoskoon laskemiseen käytettiin WinPEPI-ohjelmaa, versiota 11.43. Ottaen huomioon 80 % tehon, 5 %:n merkitsevyystason ja Tomaszewskin, Balkotan ja Machowiczin raportoimat tiedot (RUPO:n ilmaantuvuus 42,86 %:lla spinaalipuudutusryhmästä morfiinilla, joka vaati virtsakatetrointia ja 6,25 %:lla potilailla, joille tehdään ääreishermokatkos). Otoskoko oli 26 henkilöä kussakin ryhmässä.

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä SPSS STATISTICS -ohjelmiston versiota 23. Absoluuttiset ja prosentuaaliset frekvenssit laskettiin kvalitatiivisille muuttujille. Ja kvantitatiivisten muuttujien keskiarvo, keskihajonta ja kvartiiliväli. Kvantitatiivisten muuttujien normaalius arvioitiin Shapiro-Wilk-testillä. Khin-neliötestiä käytettiin arvioimaan eroa katetrointitiheydessä kahdessa ryhmässä ja pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyyden välillä 24 tunnin aikana. Keskimääräisen virtsaamisajan eron arvioimiseksi, jopa luotauksen jälkeen, käytettiin Studentin t-testiä itsenäisille näytteille. Kodeiinin ja morfiinin annokset 24 tunnin kohdalla ja kivun arviointi liikkeessä ja levossa 12 ja 24 tunnin kohdalla (kivun visuaalisella analogisella asteikolla) arvioitiin Mann Whitney -testillä.

P

Kaikki potilaat saivat spinaalipuudutuksen. Tekniikkaan sisältyi pistokohdan steriili valmistelu L3-L4- tai L4-L5-tasolla Whitacre 27G- tai 25G-neuloilla. Ryhmän 1 potilaat saivat subaraknoidaalista salpausta 20 mg:lla hyperbarista bupivakaiinia + 200 mikrogrammaa morfiinia ja ryhmän 2 potilaat saivat subaraknoidaalista salpausta 20 mg:lla hyperbarista bupivakaiinia ja ääreishermosalpausta. Ääreishermosalpaukset tehtiin spinaalipuudutuksen jälkeen ennen leikkauksen alkamista. neurostimulaattorin käyttöön liittyvä ultraäänivisualisointimenettely. Estettävän hermon valinta perustui leikkauskohdan analgesiaan liittyvään hermotukseen: reisiluun hermotukos tai iskiashermo.

Anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä arvioitiin seuraavat parametrit:

• Virtsarakon katetrointitarve;
• spontaanin virtsaamisen aika (aika minuutteina subaraknoidaalisen tukoksen ja spontaanin virtsaamisen välillä);
• Kivun esiintyminen ja opioidien käytön tarve;
• Pahoinvointi / oksentelu ja tarve käyttää antiemeettejä.

Potilaat arvioitiin 12 ja 24 tuntia kirurgisen toimenpiteen jälkeen:

• Virtsarakon katetrointitarve;
• Ensimmäisen spontaanin virtsaamisen aika (aiemmin helpotetun virtsarakon katetrin kanssa tai ilman);
• Pahoinvointi / oksentelu;
• Kivun arviointi analogis-visuaalisella asteikolla 0-10 leikkauskohdassa, levossa ja liikkeen aikana;
• Opioideja on käytettävä, huomioimalla käytetyn opioidin ja annoksen.

Leikkauksen jälkeinen resepti oli standardoitu:

• Parasetamoli 500 mg suun kautta 6/6 tuntia kiinteänä;
• Dipyrone 1 g laskimoon 6/6 tuntia kiinteä;
• Kodeiini 30 mg suun kautta 6/6 tuntia, jos lievää tai kohtalaista kipua käyttämällä analogista visuaalista asteikkoa (1-6);
• Morfiini 3 mg suonensisäisesti 3/3 tuntiin asti, jos voimakas kipu analogivisuaalisesti mitattuna (7-10);
• Ondasentron 4 mg laskimoon 8/8 tuntiin asti, jos pahoinvointia/oksentelua esiintyy.