정형외과 환자의 수술 후 요폐

이것은 단순 맹검(결과 평가자는 맹검임)을 사용한 무작위 임상 시험입니다. 번호 20160043 및 Plataforma Brasil CAAE 57623815.1.0000.5327에 따라 Hospital de Clínicas de Porto Alegre의 윤리 및 연구 위원회에서 승인했습니다. 샘플 크기를 계산하기 위해 프로그램 WinPEPI(버전 11.43)를 사용했습니다. 80% 검정력, 5% 유의 수준 및 Tomaszewski, Balkota 및 Machowicz가 보고한 데이터를 고려합니다(요로 카테터 삽입이 필요한 모르핀을 사용한 척추 마취 그룹의 42.86% 및 말초 신경 차단을 겪고 있는 환자의 6.25%의 RUPO 발생률). 발견된 샘플 크기는 각 그룹에서 26명의 피험자였습니다.

SPSS STATISTICS 소프트웨어 버전 23을 사용하여 통계 분석을 수행했습니다. 질적 변수에 대해 절대 및 백분율 빈도를 계산했습니다. 그리고 양적 변수에 대한 평균, 표준 편차 및 사분위수 범위. 정량적 변수의 정규성은 Shapiro-Wilk 테스트로 평가했습니다. 카이 제곱 검정을 사용하여 두 그룹의 카테터 삽입 발생률과 24시간 후 오심 및 구토 발생률의 차이를 평가했습니다. 평균 배뇨 시간의 차이를 평가하기 위해 소리를 들은 후에도 독립적인 샘플에 대한 스튜던트 t 테스트를 사용했습니다. 24시간에 코데인 및 모르핀의 용량과 12시간 및 24시간에 움직임 및 휴식 시 통증 평가(통증의 시각적 아날로그 척도에 의해)를 Mann Whitney 테스트로 평가했습니다.

피

모든 환자는 척추 마취를 받았습니다. 이 기술에는 Whitacre 27G 또는 25G 바늘을 사용하여 L3-L4 또는 L4-L5 수준에서 천자 부위의 무균 준비가 포함되었습니다. 1군 환자는 20mg의 고압 부피바카인 + 200mcg의 모르핀으로 지주막하 차단술을 받았고, 2군 환자는 20mg의 고압 부피바카인과 함께 지주막하 차단술을 받고 말초신경 차단술을 받았다. 말초신경 차단술은 척추마취 후 수술 시작 전 시행했다. 신경 자극기 사용과 관련된 초음파 시각화 절차. 차단할 신경의 선택은 수술 부위의 진통과 관련된 신경분포(대퇴신경차단 또는 좌골신경)를 기준으로 하였다.

마취 후 치료실에서 다음 매개변수를 평가했습니다.

• 방광 카테터 삽입이 필요합니다.
• 자발 배뇨 시간(지주막하 차단과 자발 배뇨 사이의 시간(분));
• 통증의 존재 및 오피오이드 사용의 필요성;
• 메스꺼움/구토의 존재 및 항구토제 사용의 필요성.

수술 후 12시간 및 24시간 후에 환자를 다음과 같이 평가했습니다.

• 방광 카테터 삽입이 필요합니다.
• 첫 자발 배뇨 시간(이전 경감 방광 카테터 사용 또는 사용 안 함)
• 메스꺼움/구토의 존재;
• 0에서 10까지의 아날로그-시각 척도에 의한 통증 평가, 수술 부위, 휴식 중 및 이동 중;
• 사용된 오피오이드와 복용량을 기록하여 오피오이드를 사용해야 합니다.

수술 후 처방은 다음과 같이 표준화되었습니다.

• 파라세타몰 500mg 경구 6/6시간 고정;
• Dipyrone 1g 정맥내 6/6시간 고정;
• 코데인 30 mg 구두로 6/6시간, 아날로그-시각 척도(1-6)를 사용하여 경증에서 중등도의 통증이 있는 경우;
• 아날로그-시각 척도(7~10)로 심한 통증이 있는 경우 모르핀 3mg을 최대 3/3시간 동안 정맥 주사합니다.
• 메스꺼움/구토가 있는 경우 Ondasentron 4mg을 최대 8/8시간 동안 정맥 주사합니다.