青少年饮食习惯的家庭因素

背景：

健康的生活方式是对抗全球非传染性疾病（NCD）患病率上升的关键预防方法]，其中强调饮食是最常见的非传染性疾病（即高血压、糖尿病和冠心病）的可改变风险因素。 青春期是从依赖父母到增加行为自主性（包括健康或危险行为）的过渡阶段。 这一时期养成的饮食习惯极有可能延续到成年。

制定了许多国家饮食建议以促进优质饮食，以预防人群中的非传染性疾病。 它们通常包括淀粉类食物、蔬菜和水果、蛋白质食物、乳制品、脂肪/油和糖/糖果。 一些指南对某些食物组或整体饮食更为通用，例如“多吃谷物，最好是全麦和土豆”和“每天吃每个食物组的食物以获得完整的饮食”。 也有人提出量化建议，如“每天吃三份以上蔬菜，至少两份水果”，“每天食盐少于5克，加碘盐”等。 然而，在大多数其他人群中，对这些建议的遵守率仍然很低，至少有 60% 的普通人群水果和蔬菜摄入不足，以及添加的糖和钠摄入过多。 香港人口健康调查 2014/15 发现，94.4% 15 岁或以上的本地居民每天进食少于建议的 5 份水果和蔬菜，而 21.5% 的人每周至少进食一次含盐量高的零食过去一个月。

许多研究探讨了影响青少年饮食习惯的因素。 基于健康信念模型，它们可以分为A）社会心理变量，包括家庭因素和同伴影响； B) 媒体、家庭和学校环境对行动的提示； C) 对个人健康的感知益处； D) 个人对食物、后勤和缺乏动力的偏好的感知障碍。 家庭因素从多个维度影响青少年的饮食模式，包括父母榜样、家庭饮食环境、健康饮食教育和用餐时间结构。

Innocenti 儿童和青少年食品系统框架解释了家庭在青少年饮食中的作用。 该框架由联合国儿童基金会于 2018 年制定，旨在解决食物、人类和地球之间的直接和潜在因素、驱动因素和动态。 它包括四个决定因素，即食品供应链、外部食品环境、个人食品环境以及看护者、儿童和青少年的行为。 前两个决定因素概述了该系统的结构性因素，例如税收、媒体广告和市场上的食品供应。 后两者研究社会和个人变量，包括个人和家庭因素。 健康食品的可及性、可负担性和便利性等家庭因素是个人环境决定因素；家庭内部动态（例如 照料方式、家庭开支控制）、食物准备、社会经济特征和饮食模式是家庭行为的决定因素。 该框架强调儿童和青少年的决定因素与饮食之间的动态变化。 例如，市场上的食品价格和可用性会影响个人食品环境，而个人食品环境也会受到个人需求和食品准备技能的影响。 父母的行为成为食物环境和儿童饮食之间的缓冲。

社会经济地位 (SES) 已证明与饮食质量呈正相关。 评论表明，低社会经济地位的人更喜欢能量密集、营养不良的饮食，全谷物、低脂肪食物和新鲜农产品不足，但添加的糖或脂肪含量高。 在青少年和香港也发现了类似的社会经济与饮食模式的关联。 这可以用低收入家庭面临的特殊挑战来解释：1) 经济拮据导致食品成本问题，其中营养食品通常价格更高，父母优先考虑孩子的偏好以避免食物浪费。 2) 在职父母通常工作时间长，未能与孩子养成健康的饮食习惯。 时间压力也促使人们在快餐店外出就餐，而不是在家做饭。 3) 受教育程度低可能导致缺乏选择和准备食物的饮食知识。 4) 获得健康食品的机会受到社区可用性的限制，因为家庭很少去遥远的地方购物。

嘉里集团郭氏基金（香港）有限公司（KGKF）于2012年发起嘉里集团家庭改善计划（TFES）。 它旨在让东涌的低收入家庭能够自我照顾和发展。 为了应对 Trekkers 家庭中发现的不良饮食习惯，作为健康赋权计划的一部分，举办了一系列包含简短谈话和分享健康食谱的营养研讨会。 家长们在工作坊中获得健康饮食和烹饪的知识和技能，并被鼓励为家人准备均衡的膳食和选择营养优质的食物。 虽然饮食知识有所提高，但参加工作坊后家庭的饮食习惯几乎没有改变。 有必要深入探讨低收入家庭在帮助青春期子女养成和维持健康饮食习惯方面遇到的障碍和促进因素。

尽管儿童饮食习惯的个人因素已得到充分调查，但低收入家庭的父母和青少年是否知道、相信或采取行动解决这些障碍尚不清楚。 大多数观察性和定性研究仅确定了家庭与儿童饮食习惯的相关性，但并未详细说明家庭如何解决这些因素。 一些研究探讨了西方国家家长报告的儿童饮食习惯策略，但不知道它们是否适用于饮食文化、社会环境和家庭结构不同的香港家庭。 此外，家庭研究也强调了青少年与父母对家庭决定因素的认知差异。 青少年倾向于关注个人和社会因素，例如食物偏好和个人健康益处，而父母则提供更多关于家庭食物准备和饮食模式的见解。 因此，从父母和青少年那里了解养成健康饮食习惯的障碍、促进因素和策略对于制定当地的干预计划至关重要。

研究人员建议使用知识、态度和实践 (KAP) 解释模型来探索一个人是否知道、相信和实践健康饮食。 这项研究将确定家庭中的“饮食建议知识和所选食物组的健康益处/危害；相信、接受和遵守饮食建议对健康有益的态度；以及健康饮食习惯”。 通过 KAP 模型解决的推动因素和障碍，将探索促进健康饮食行为采用的各种方法。 这些将制定一个家庭因素框架，并制定与低收入家庭的父母和青少年的 KAP 相对应的策略。 研究人员将从父母-青少年对收集数据，以补充以前从单一来源收集数据的研究中的信息。

目标：

调查使低收入家庭青少年养成健康饮食习惯的障碍、促进因素和策略。 目标是：

1. 确定青少年健康饮食的知识、态度和做法
2. 确定青少年健康饮食的个人和家庭障碍和促进因素
3. 探索克服相应障碍和加强青少年健康饮食促进因素的潜在策略

假设：

1. 低收入家庭父母的态度是导致他们缺乏鼓励青少年健康饮食行为的动力的主要问题。
2. 家庭食物供应、食物成本和时间限制是阻碍青少年健康饮食的主要障碍，而感知到的健康益处、家庭膳食和父母指导可以促进青少年健康饮食习惯。
3. 低收入家庭采取的策略侧重于解决经济和时间问题，即负担得起且节省时间的与食物相关的行为。