Facteurs familiaux des habitudes alimentaires chez les adolescents

Arrière plan:

Un mode de vie sain est une approche préventive clé pour lutter contre la prévalence croissante des maladies non transmissibles (MNT) dans le monde], parmi lesquelles l'alimentation est mise en évidence comme un facteur de risque modifiable des MNT les plus courantes, à savoir l'hypertension, le diabète sucré et les maladies coronariennes. L'adolescence est une étape de transition entre la dépendance parentale et une autonomie croissante dans les comportements, y compris les comportements sains ou à risque. L'habitude alimentaire établie à cette période a une forte tendance à se poursuivre jusqu'à l'âge adulte.

De nombreuses recommandations alimentaires nationales ont été établies pour promouvoir une alimentation de qualité afin de prévenir les MNT dans la population. Ils couvrent généralement les féculents, les légumes et les fruits, les aliments protéinés, les produits laitiers, les graisses/huiles et les sucres/sucreries. Certaines directives sont plus génériques sur certains groupes d'aliments ou sur l'alimentation globale, telles que "Mangez beaucoup de céréales, de préférence des céréales complètes, et des pommes de terre" et "Mangez des aliments de chaque groupe d'aliments tous les jours pour avoir un régime complet". D'autres fournissent des suggestions quantifiées, par exemple, "Consommez trois portions ou plus de légumes et au moins deux portions de fruits par jour" et "Moins de 5 g de sel par jour et utilisez du sel iodé". Cependant, le taux d'adhésion à ces recommandations reste faible dans la plupart des autres populations, avec au moins 60 % de la population générale ayant une consommation insuffisante de fruits et légumes et une surconsommation de sucres ajoutés et de sodium. L'enquête sur la santé de la population de Hong Kong 2014/15 a révélé que 94,4 % des résidents locaux âgés de 15 ans ou plus consommaient moins que les 5 portions recommandées de fruits et légumes chaque jour, et 21,5 % avaient mangé des collations à forte teneur en sel au moins une fois par semaine dans le dernier mois.

De nombreuses études ont exploré les facteurs contributifs des habitudes alimentaires chez les adolescents. Sur la base du modèle de croyances en matière de santé, ils peuvent être classés en A) variables socio-psychologiques, y compris les facteurs familiaux et l'influence des pairs ; B) incitation à l'action par les médias, la maison et l'environnement scolaire ; C) bénéfices perçus sur la santé personnelle ; et D) les barrières perçues sur la préférence personnelle envers la nourriture, la logistique et le manque de motivation. Les facteurs familiaux affectent les habitudes alimentaires des adolescents dans de multiples dimensions, y compris la modélisation parentale, l'environnement alimentaire à la maison, l'éducation sur une alimentation saine et la structure des repas.

Le cadre Innocenti sur le système alimentaire pour les enfants et les adolescents explique le rôle de la famille dans l'alimentation des adolescents. Le cadre a été développé par l'UNICEF en 2018 pour aborder les facteurs directs et sous-jacents, les moteurs et la dynamique entre l'alimentation, les personnes et la planète. Il comprend quatre déterminants, à savoir la chaîne d'approvisionnement alimentaire, les environnements alimentaires externes, les environnements alimentaires personnels et les comportements des soignants, des enfants et des adolescents. Les deux premiers déterminants décrivent les facteurs structurels du système, tels que la fiscalité, la publicité dans les médias et la disponibilité des aliments sur le marché. Les deux derniers examinent les variables sociales et personnelles, qui comprennent des facteurs individuels et des ménages. Les facteurs familiaux, y compris l'accessibilité, l'abordabilité et la commodité d'aliments sains, sont des déterminants de l'environnement personnel ; dynamique intra-ménage (par ex. pratiques de soins, contrôle des dépenses du ménage), la préparation des aliments, les caractéristiques socio-économiques et les habitudes alimentaires sont des déterminants comportementaux dans la famille. Le cadre met l'accent sur la dynamique entre les déterminants et les régimes alimentaires des enfants et des adolescents. Par exemple, le prix et la disponibilité des aliments sur le marché contribuent aux environnements alimentaires personnels, qui sont également influencés par la désirabilité personnelle et les compétences en matière de préparation des aliments. Les comportements parentaux deviennent un tampon entre les environnements alimentaires et les régimes alimentaires des enfants.

Le statut socio-économique (SSE) a prouvé une association positive avec la qualité de l'alimentation. Les examens ont montré que les personnes à faible SSE préféraient des régimes riches en énergie et pauvres en nutriments avec des grains entiers insuffisants, des aliments faibles en gras et des produits frais, mais riches en sucres ou en graisses ajoutés. Une association socio-économique similaire avec le régime alimentaire a été trouvée chez les adolescents et à Hong Kong. Cela peut s'expliquer par les défis particuliers auxquels sont confrontées les familles à faible revenu : 1) Les contraintes économiques posent des problèmes de coût des aliments où les aliments nutritifs coûtent généralement plus cher et les parents donnent la priorité à la préférence des enfants pour éviter le gaspillage alimentaire. 2) Les parents qui travaillent ont généralement de longues heures de travail et ne parviennent pas à développer un comportement alimentaire sain avec leurs enfants. La pression du temps favorise également les repas au restaurant rapide comme alternative à la préparation des repas à la maison. 3) Un faible niveau d'éducation peut entraîner un manque de connaissances diététiques pour le choix et la préparation des aliments. 4) L'accès aux aliments sains est limité par la disponibilité dans la communauté car les familles font rarement leurs courses dans des endroits éloignés.

Le Trekkers Family Enhancement Scheme (TFES) a été lancé par un groupe philanthropique, Kerry Group Kuok Foundation (Hong Kong) Limited (KGKF) depuis 2012. Il vise à donner aux familles à faible revenu de Tung Chung les moyens de prendre soin d'eux-mêmes et de se développer. En réponse aux mauvaises habitudes alimentaires identifiées parmi les familles des Trekkers, une série d'ateliers sur la nutrition comprenant de courtes discussions et le partage de recettes saines a été dispensée dans le cadre d'un programme d'autonomisation de la santé. Les parents ont acquis des connaissances et des compétences en alimentation saine et en cuisine dans les ateliers, et ont été encouragés à préparer des repas équilibrés et à faire des choix alimentaires de qualité nutritionnelle pour leur famille. Bien qu'il y ait eu une amélioration des connaissances diététiques, peu de changements dans les habitudes alimentaires ont été notés dans les familles après les ateliers. Il est nécessaire d'explorer en profondeur les obstacles et les facilitateurs que les familles à faible revenu rencontrent pour aider leurs enfants adolescents à adopter et à maintenir une saine habitude alimentaire.

Bien que les facteurs personnels des habitudes alimentaires chez les enfants aient été bien étudiés, on ne sait pas si les parents et les adolescents issus de familles à faible revenu savent, croient ou agissent pour s'attaquer aux obstacles. La plupart des études observationnelles et qualitatives n'ont identifié que les corrélats familiaux des habitudes alimentaires des enfants, mais n'ont pas précisé comment les familles traitent ces facteurs. Quelques études ont exploré les stratégies rapportées par les parents sur les habitudes alimentaires des enfants dans les pays occidentaux, mais on ne sait pas si elles sont applicables aux familles de Hong Kong dont la culture alimentaire, l'environnement social et la structure familiale sont différents. Par ailleurs, la différence de perception des déterminants familiaux entre les adolescents et les parents est également mise en évidence dans la recherche familiale. Les adolescents ont tendance à se concentrer sur des facteurs personnels et sociaux tels que les préférences alimentaires et les avantages personnels pour la santé, tandis que les parents fournissent des informations supplémentaires sur la préparation des aliments familiaux et les habitudes alimentaires. Par conséquent, comprendre les obstacles, les facilitateurs et les stratégies pour adopter de saines habitudes alimentaires de la part des parents et des adolescents est crucial pour la planification des interventions dans le contexte local.

Les enquêteurs proposent d'utiliser le modèle explicatif des connaissances, attitudes et pratiques (CAP) pour déterminer si un individu sait, croit et pratique une alimentation saine. Cette étude identifiera la " connaissance des recommandations alimentaires et des avantages/inconvénients pour la santé de groupes d'aliments sélectionnés ; les attitudes consistant à croire, accepter et se conformer aux recommandations diététiques bénéfiques pour la santé ; et les pratiques d'alimentation saine" parmi les familles. Avec les facilitateurs et les obstacles abordés par le modèle CAP, les approches respectives pour améliorer l'adoption de comportements alimentaires sains seront explorées. Ceux-ci formuleront un cadre des facteurs familiaux avec des stratégies correspondant au CAP chez les parents et les adolescents issus de familles à faible revenu. Les enquêteurs recueilleront des données auprès de paires parents-adolescents pour compléter les informations de recherches antérieures qui ont recueilli des données à partir d'une source unique.

Objectifs :

Enquêter sur les obstacles, les facilitateurs et les stratégies qui permettent aux adolescents issus de familles à faible revenu de développer de saines habitudes alimentaires. Les objectifs sont :

1. Identifier les connaissances, les attitudes et les pratiques d'une alimentation saine chez les adolescents
2. Identifier les obstacles individuels et familiaux et les facilitateurs d'une alimentation saine chez les adolescents
3. Explorer les stratégies potentielles pour surmonter les obstacles correspondants et renforcer les facilitateurs d'une alimentation saine chez les adolescents

Hypothèses:

1. L'attitude des parents issus de familles à faible revenu est le principal problème résultant d'un manque de motivation pour encourager des comportements alimentaires sains pour leurs adolescents.
2. La disponibilité des aliments à la maison, le coût des aliments et les contraintes de temps sont les principaux obstacles qui entravent une saine alimentation des adolescents, tandis que les avantages perçus pour la santé, les repas familiaux et les conseils parentaux peuvent favoriser l'adoption d'habitudes alimentaires saines par les adolescents.
3. Les stratégies adoptées par les familles à faible revenu se concentrent sur la résolution des problèmes économiques et de temps, c'est-à-dire des comportements alimentaires abordables et permettant de gagner du temps.