A serdülőkorúak étkezési szokásainak családi tényezői

Háttér:

Az egészséges életmód kulcsfontosságú prevenciós megközelítés a nem fertőző betegségek (NCD) világszerte növekvő prevalenciája elleni küzdelemben], amelyek közül a táplálkozás a leggyakoribb nem fertőző betegségek, nevezetesen a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a szívkoszorúér-betegség módosítható kockázati tényezőjeként szerepel. A serdülőkor egy átmeneti szakasz a szülői függőségtől a növekvő önállóság felé, beleértve az egészséges vagy kockázatos viselkedést. Az ebben az időszakban kialakult táplálkozási szokások nagy tendenciát mutatnak a felnőttkorban is.

Számos nemzeti étrendi ajánlás született a minőségi étrend népszerűsítésére az NCD megelőzése érdekében a lakosság körében. Általában keményítőtartalmú élelmiszerekre, zöldségekre és gyümölcsökre, fehérjetartalmú élelmiszerekre, tejtermékekre, zsírokra/olajokra és cukrokra/édességekre terjednek ki. Egyes irányelvek általánosabbak bizonyos élelmiszercsoportokra vagy az általános étrendre vonatkozóan, például „Egyél sok gabonafélét, lehetőleg teljes kiőrlésű gabonát és burgonyát” és „Egyél minden egyes élelmiszercsoportból minden nap, hogy teljes értékű legyen az étrended”. Mások számszerűsített javaslatot adnak, például: "fogyassz naponta három vagy több adag zöldséget és legalább két adag gyümölcsöt" és "Kevesebb, mint 5 g sót naponta, és használj jódozott sót". Az ajánlások betartásának aránya azonban a legtöbb más populációban továbbra is alacsony, mivel a lakosság legalább 60%-a nem fogyaszt elegendő gyümölcsöt és zöldséget, és túlzottan fogyaszt hozzáadott cukrot és nátriumot. A 2014/15-ös hongkongi lakossági egészségfelmérés kimutatta, hogy a 15 éves vagy annál idősebb helyi lakosok 94,4%-a az ajánlott 5 adagnál kevesebb gyümölcsöt és zöldséget fogyasztott naponta, 21,5%-uk pedig hetente legalább egyszer evett magas sótartalmú harapnivalókat. az elmúlt egy hónapban.

Számos tanulmány tárta fel a serdülők táplálkozási szokásait befolyásoló tényezőket. Az Egészséghit-modell alapján ezek a következő kategóriába sorolhatók: A) szociálpszichológiai változók, beleértve a családi tényezőket és a kortárs befolyást; B) a média, az otthoni és az iskolai környezet cselekvésre való jelzése; C) a személyes egészségre gyakorolt ​​észlelt előnyök; és D) az élelmiszer iránti személyes preferencia, a logisztika és a motiváció hiányának észlelt akadályai. A családi tényezők több dimenzióban befolyásolják a serdülők étkezési mintáját, ideértve a szülői modellezést, az otthoni étkezési környezetet, az egészséges táplálkozásra való nevelést és az étkezési idő szerkezetét.

A gyermekek és serdülők élelmezési rendszerére vonatkozó Innocenti-keretrendszer elmagyarázza a család szerepét a serdülők étrendjében. A keretrendszert az UNICEF 2018-ban fejlesztette ki, hogy foglalkozzon az élelmiszer, az emberek és a bolygó közötti közvetlen és mögöttes tényezőkkel, mozgatórugókkal és dinamikával. Négy meghatározó tényezőt foglal magában, nevezetesen az élelmiszer-ellátási láncot, a külső élelmiszer-környezetet, a személyes élelmiszer-környezetet és a gondozók, gyermekek és serdülők viselkedését. Az előbbi két meghatározó a rendszer strukturális tényezőit vázolja fel, így az adózást, a médiában történő reklámozást és az élelmiszerek piaci elérhetőségét. Az utóbbi kettő a társadalmi és személyes változókat vizsgálja, amelyek egyéni és háztartási tényezőket foglalnak magukban. A családi tényezők, köztük az egészséges ételek hozzáférhetősége, megfizethetősége és kényelme, a személyes környezet meghatározói; háztartáson belüli dinamika (pl. a gondozási gyakorlatok, a háztartási kiadások ellenőrzése), az ételkészítés, a társadalmi-gazdasági jellemzők és az étkezési szokások viselkedési meghatározók a családban. A keret a gyermekek és serdülők meghatározó tényezői és étrendje közötti dinamikát hangsúlyozza. Például az élelmiszerek ára és a piaci elérhetőség hozzájárul a személyes élelmiszer-környezethez, amelyet a személyes kívánság és az ételkészítési készség is befolyásol. A szülői magatartás pufferré válik az étkezési környezet és a gyermekek étrendje között.

A társadalmi-gazdasági státusz (SES) pozitív összefüggést mutatott az étrend minőségével. A felülvizsgálatok azt mutatták, hogy az alacsony SES-tartalmú egyének az energiadús, tápanyagszegény étrendet részesítették előnyben, nem tartalmaznak elegendő teljes kiőrlésű gabonát, alacsony zsírtartalmú ételeket és friss termékeket, de magas hozzáadott cukrot vagy zsírt. Hasonló társadalmi-gazdasági összefüggést találtak az étrenddel serdülőknél és Hongkongban. Ez azokkal a speciális kihívásokkal magyarázható, amelyekkel az alacsony jövedelmű családok szembesülnek: 1) A gazdasági korlátok élelmiszerköltség-aggályokat vetnek fel, ahol a tápláló élelmiszerek általában többe kerülnek, és a szülők előnyben részesítik a gyermekek élelmiszerpazarlás elkerülését. 2) A foglalkoztatott szülők általában hosszú munkaidővel dolgoznak, és nem alakítanak ki egészséges táplálkozási magatartást gyermekeikkel. Az időhiány az otthoni étkezés alternatívájaként a gyorsétteremben való étkezést is elősegíti. 3) Az alacsony iskolai végzettség az étkezési ismeretek hiányához vezethet az ételek kiválasztásához és elkészítéséhez. 4) Az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést korlátozza a közösségen belüli elérhetőség, mivel a családok ritkán vásárolnak távoli helyeken.

A Trekkers Family Enhancement Scheme (TFES) programot egy jótékonysági csoport, a Kerry Group Kuok Foundation (Hong Kong) Limited (KGKF) kezdeményezte 2012 óta. Célja, hogy a tung-chungi alacsony jövedelmű családokat öngondoskodásra és fejlődésre ösztönözze. A Trekkers családok körében feltárt rossz étkezési szokásokra válaszul az egészségfejlesztési program részeként egy sor táplálkozási workshopot tartottak rövid beszélgetésekkel és egészséges receptek megosztásával. A szülők a workshopokon sajátítottak el ismereteket és készségeket az egészséges táplálkozással és főzéssel kapcsolatban, és arra ösztönözték őket, hogy kiegyensúlyozott ételeket készítsenek, és tápértékkel rendelkező ételeket válasszanak családjuk számára. Bár az étkezési ismeretek javultak, az étkezési szokásokban alig volt változás a családokban a workshopok után. Mélyrehatóan fel kell tárni azokat az akadályokat és elősegítőket, amelyekkel az alacsony jövedelmű családok találkoznak, amikor serdülő gyermekeiket egészséges táplálkozási szokások elfogadásában és fenntartásában segítik.

Bár a gyermekek táplálkozási szokásainak személyes tényezőit alaposan megvizsgálták, nem ismert, hogy az alacsony jövedelmű családokból származó szülők és serdülők tudják-e, hisznek-e vagy cselekszenek-e az akadályok leküzdése érdekében. A legtöbb megfigyeléses és kvalitatív tanulmány csak családi összefüggéseket azonosított a gyermekek étkezési szokásai között, de nem tért ki arra, hogy a családok hogyan kezelik ezeket a tényezőket. Néhány tanulmány feltárta a nyugati országokban a szülők által a gyermekek étkezési szokásaira vonatkozó stratégiákat, de nem ismert, hogy ezek alkalmazhatók-e olyan hongkongi családokra, amelyek táplálkozási kultúrája, társadalmi környezete és családszerkezete eltérő. Emellett a családkutatásban a serdülők és a szülők közötti családdeterminánsok észlelési különbsége is kiemelt szerepet kap. A serdülők hajlamosak az olyan személyes és társadalmi tényezőkre összpontosítani, mint az ételpreferencia és a személyes egészségügyi előnyök, míg a szülők további betekintést nyújtanak a családi ételkészítésbe és az étrendi mintába. Ezért a beavatkozások helyi kontextusban történő tervezése szempontjából kulcsfontosságú, hogy mind a szülők, mind a serdülők megértsék az akadályokat, a segítőket és a stratégiákat az egészséges táplálkozási szokások átvételéhez.

A kutatók a Knowledge, Attitude and Practice (KAP) magyarázó modell használatát javasolják annak feltárására, hogy az egyén ismeri-e, hisz-e és gyakorolja-e az egészséges táplálkozást. Ez a tanulmány azonosítja a családok "az étrendi ajánlások és a kiválasztott élelmiszercsoportok egészségügyi előnyeinek/ártalmainak ismeretét; az egészségügyi előnyökkel kapcsolatos táplálkozási ajánlások elhitetésével, elfogadásával és betartásával kapcsolatos attitűdöket; és az egészséges táplálkozás gyakorlatait" a családok körében. A KAP-modell által kezelt lehetőségek és akadályok segítségével megvizsgálják az egészséges táplálkozási magatartások elterjedését elősegítő megfelelő megközelítéseket. Ezek a családi tényezők keretét a KAP-nak megfelelő stratégiákkal fogják megfogalmazni az alacsony jövedelmű családokból származó szülők és serdülők körében. A kutatók adatokat gyűjtenek a szülő-serdülő pároktól, hogy kiegészítsék a korábbi kutatásokból származó információkat, amelyek egyetlen forrásból gyűjtöttek adatokat.

Célok:

Megvizsgálni azokat az akadályokat, segítőket és stratégiákat, amelyek lehetővé teszik az alacsony jövedelmű családokból származó serdülők számára az egészséges táplálkozási szokások kialakítását. A célok a következők:

1. Az egészséges táplálkozással kapcsolatos ismeretek, attitűdök és gyakorlatok azonosítása serdülők körében
2. Az egészséges táplálkozás egyéni és családi akadályainak és elősegítőinek azonosítása serdülőknél
3. Lehetséges stratégiák feltárása a megfelelő akadályok leküzdésére és az egészséges táplálkozás elősegítőinek érvényesítésére serdülőknél

Hipotézisek:

1. Az alacsony jövedelmű családokból származó szülők hozzáállása a fő probléma, ami a motiváció hiányát eredményezte serdülőik egészséges táplálkozási szokásainak ösztönzésére.
2. Az otthoni élelmiszerek elérhetősége, az élelmiszerköltség és az időkorlát a fő akadályok, amelyek hátráltatják a serdülők egészséges táplálkozását, míg a vélt egészségügyi előnyök, a családi étkezés és a szülői irányítás lehetővé teheti a serdülők egészséges táplálkozási szokásait.
3. Az alacsony jövedelmű családok által elfogadott stratégiák a gazdasági és időbeli aggályok megoldására összpontosítanak, azaz a megfizethető és időtakarékos élelmiszerekkel kapcsolatos magatartásokra.