Gezinsfactoren van eetgewoonten bij adolescenten

Achtergrond:

Een gezonde levensstijl is een belangrijke preventieve aanpak om de stijgende prevalentie van niet-overdraagbare ziekten (NCD) wereldwijd te bestrijden], waaronder voeding wordt benadrukt als een aanpasbare risicofactor van de meest voorkomende niet-overdraagbare ziekten, namelijk hypertensie, diabetes mellitus en coronaire hartziekten. Adolescentie is een overgangsfase van afhankelijkheid van ouders naar toenemende autonomie in gedrag, inclusief gezond of risicovol gedrag. De voedingsgewoonte die in deze periode is vastgesteld, heeft een sterke neiging om door te gaan tot in de volwassenheid.

Er zijn veel nationale voedingsaanbevelingen opgesteld om kwaliteitsvolle voeding te bevorderen en NCD bij de bevolking te voorkomen. Ze hebben gewoonlijk betrekking op zetmeelrijk voedsel, groenten en fruit, eiwitrijk voedsel, zuivelproducten, vetten/oliën en suikers/snoepjes. Sommige richtlijnen zijn algemener over bepaalde voedselgroepen of het algehele dieet, zoals "Eet veel ontbijtgranen, bij voorkeur volkoren, en aardappelen" en "Eet elke dag voedsel uit elke voedselgroep om een ​​compleet dieet te hebben". Anderen geven gekwantificeerde suggesties, bijvoorbeeld "Consumeer drie of meer porties groenten en minstens twee porties fruit per dag" en "Minder dan 5 g zout per dag en gebruik gejodeerd zout". De mate van naleving van deze aanbevelingen blijft echter laag in de meeste andere bevolkingsgroepen, met ten minste 60% van de algemene bevolking die onvoldoende groenten en fruit binnenkrijgt en overconsumptie van toegevoegde suikers en natrium. Uit de Hong Kong Population Health Survey 2014/15 bleek dat 94,4% van de lokale bewoners van 15 jaar of ouder minder dan de aanbevolen 5 porties fruit en groenten per dag consumeerde, en 21,5% had minstens één keer per week snacks met een hoog zoutgehalte gegeten in de afgelopen maand.

Veel studies hebben de bijdragende factoren van eetgewoonten bij adolescenten onderzocht. Op basis van het Health Belief Model kunnen ze worden onderverdeeld in A) sociaal-psychologische variabelen, waaronder familiale factoren en invloed van leeftijdsgenoten; B) aansporing tot actie door de media, de thuis- en schoolomgeving; C) waargenomen voordelen voor de persoonlijke gezondheid; en D) waargenomen barrières op het gebied van persoonlijke voorkeur voor voedsel, logistiek en gebrek aan motivatie. Gezinsfactoren beïnvloeden het eetpatroon van adolescenten in meerdere dimensies, waaronder modellering door ouders, de voedselomgeving thuis, voorlichting over gezond eten en de structuur van de maaltijden.

Het Innocenti Framework on Food System for Children and Adolescents legt de rol van het gezin in het dieet van adolescenten uit. Het raamwerk is in 2018 ontwikkeld door UNICEF om de directe en onderliggende factoren, drijfveren en dynamiek tussen voedsel, mensen en de planeet aan te pakken. Het omvat vier determinanten, namelijk voedselvoorzieningsketen, externe voedselomgevingen, persoonlijke voedselomgevingen en gedrag van verzorgers, kinderen en adolescenten. De eerste twee determinanten schetsen de structurele factoren van het systeem, zoals belastingen, advertenties in de media en de beschikbaarheid van voedsel op de markt. De laatste twee kijken naar de sociale en persoonlijke variabelen, die individuele en huishoudelijke factoren omvatten. Gezinsfactoren zoals toegankelijkheid, betaalbaarheid en gemak van gezond voedsel zijn determinanten van de persoonlijke omgeving; dynamiek binnen het huishouden (bijv. zorgpraktijken, beheersing van de huishoudelijke uitgaven), voedselbereiding, sociaaleconomische kenmerken en eetpatronen zijn gedragsbepalende factoren in het gezin. Het raamwerk benadrukt de dynamiek tussen de determinanten en diëten van kinderen en adolescenten. Voedselprijzen en beschikbaarheid op de markt dragen bijvoorbeeld bij aan persoonlijke voedselomgevingen, die ook worden beïnvloed door persoonlijke wenselijkheid en vaardigheid in het bereiden van voedsel. Ouderlijk gedrag wordt een buffer tussen voedselomgevingen en de voeding van kinderen.

De sociaaleconomische status (SES) heeft een positieve associatie met de kwaliteit van het dieet bewezen. Recensies toonden aan dat mensen met een lage SES de voorkeur gaven aan energierijke, voedselarme diëten met onvoldoende volle granen, magere voedingsmiddelen en verse producten, maar veel toegevoegde suikers of vetten. Vergelijkbare sociaaleconomische associatie met voedingspatroon werd gevonden bij adolescenten en in Hong Kong. Dit kan worden verklaard door de speciale uitdagingen waarmee gezinnen met lage inkomens worden geconfronteerd: 1) Economische beperkingen zorgen voor voedselkosten, waar voedzaam voedsel over het algemeen meer kost en ouders prioriteit geven aan de voorkeur van kinderen om voedselverspilling te voorkomen. 2) Werkende ouders hebben meestal lange werktijden en slagen er niet in om gezond eetgedrag met hun kinderen te ontwikkelen. Tijdsdruk bevordert ook uit eten gaan in een fastfoodwinkel als alternatief voor het thuis bereiden van maaltijden. 3) Een laag opleidingsniveau kan leiden tot een gebrek aan voedingskennis voor voedselkeuze en bereiding. 4) De toegang tot gezond voedsel wordt beperkt door de beschikbaarheid in de gemeenschap, aangezien de gezinnen zelden boodschappen doen op afgelegen plaatsen.

Het Trekkers Family Enhancement Scheme (TFES) is sinds 2012 geïnitieerd door een filantropische groep, Kerry Group Kuok Foundation (Hong Kong) Limited (KGKF). Het doel is om gezinnen met lage inkomens in Tung Chung in staat te stellen voor zelfzorg en ontwikkeling te zorgen. Als reactie op de slechte eetgewoonten die onder de Trekkers-families werden vastgesteld, werd een reeks voedingsworkshops gegeven met korte lezingen en het delen van gezonde recepten als onderdeel van een programma voor empowerment van de gezondheid. De ouders deden in de workshops kennis en vaardigheden op het gebied van gezond eten en koken op en werden aangemoedigd om uitgebalanceerde maaltijden te bereiden en voedselkeuzes te maken met voedingskwaliteit voor hun gezin. Hoewel er verbetering was in de voedingskennis, werd er na de workshops weinig verandering in de eetgewoonten waargenomen bij de gezinnen. Er is behoefte aan een diepgaand onderzoek naar de belemmeringen en factoren die gezinnen met lage inkomens tegenkomen bij het helpen van hun adolescente kinderen om een ​​gezonde eetgewoonte aan te nemen en vol te houden.

Hoewel persoonlijke factoren van voedingsgewoonten bij kinderen goed zijn onderzocht, is het onbekend of de ouders en adolescenten uit gezinnen met lage inkomens weten, geloven of handelen om de barrières aan te pakken. De meeste observationele en kwalitatieve onderzoeken identificeerden alleen gezinscorrelaties van de eetgewoonten van kinderen, maar gingen niet in op hoe de gezinnen deze factoren aanpakken. Enkele onderzoeken hebben de door ouders gerapporteerde strategieën met betrekking tot de eetgewoonten van kinderen in westerse landen onderzocht, maar het is niet bekend of deze van toepassing zijn op gezinnen in Hong Kong met een andere voedingscultuur, sociale omgeving en gezinsstructuur. Daarnaast wordt het perceptieverschil van gezinsdeterminanten tussen adolescenten en ouders ook benadrukt in gezinsonderzoek. Adolescenten hebben de neiging zich te concentreren op persoonlijke en sociale factoren zoals voedselvoorkeur en persoonlijke gezondheidsvoordelen, terwijl ouders extra inzicht geven in de voedselbereiding en het voedingspatroon van het gezin. Daarom is het van cruciaal belang om de barrières, facilitators en strategieën van zowel ouders als adolescenten om een ​​gezonde eetgewoonte aan te nemen, te begrijpen voor interventieplanning in lokale context.

De onderzoekers stellen voor om het Knowledge, Attitude and Practice (KAP) verklaringsmodel te gebruiken om te onderzoeken of een individu gezond eten kent, gelooft en praktiseert. Deze studie zal de "kennis van voedingsaanbevelingen en gezondheidsvoordelen/nadelen van geselecteerde voedselgroepen; attitudes in het geloven, accepteren en naleven van voedingsaanbevelingen voor gezondheidsvoordelen; en praktijken van gezond eten" onder de gezinnen identificeren. Met de factoren en belemmeringen die door het KAP-model worden aangepakt, zullen respectieve benaderingen om de acceptatie van gezond eetgedrag te bevorderen, worden onderzocht. Deze zullen een raamwerk van de gezinsfactoren formuleren met strategieën die overeenkomen met de KAP bij de ouders en adolescenten uit gezinnen met lage inkomens. De onderzoekers zullen gegevens verzamelen van ouder-adolescentparen als aanvulling op informatie uit eerder onderzoek dat gegevens uit één enkele bron verzamelde.

Doelstellingen:

De belemmeringen, factoren en strategieën onderzoeken die adolescenten uit gezinnen met een laag inkomen in staat stellen een gezonde eetgewoonte te ontwikkelen. De doelstellingen zijn:

1. De kennis, attitudes en praktijken van gezond eten bij adolescenten identificeren
2. Individuele en familiale barrières en facilitators van gezond eten bij adolescenten identificeren
3. Onderzoeken van mogelijke strategieën voor het overwinnen van overeenkomstige barrières en het afdwingen van facilitators van gezond eten bij adolescenten

Hypothesen:

1. De houding van ouders uit gezinnen met lage inkomens is het grootste probleem, wat resulteerde in een gebrek aan motivatie om gezond eetgedrag bij hun adolescenten aan te moedigen.
2. Beschikbaarheid van voedsel thuis, voedselkosten en tijdsdruk zijn de belangrijkste belemmeringen die een gezonde eetgewoonte van adolescenten in de weg staan, terwijl waargenomen gezondheidswinst, gezinsmaaltijden en ouderlijke begeleiding de gezonde eetgewoonte van adolescenten mogelijk kunnen maken.
3. Strategieën die worden toegepast door gezinnen met een laag inkomen, zijn gericht op het oplossen van economische en tijdsproblemen, d.w.z. betaalbaar en tijdbesparend voedselgerelateerd gedrag.