Fattori familiari delle abitudini alimentari tra gli adolescenti

Sfondo:

Lo stile di vita sano è un approccio preventivo chiave per combattere la crescente prevalenza di malattie non trasmissibili (NCD) in tutto il mondo], tra cui la dieta è evidenziata come un fattore di rischio modificabile delle malattie non trasmissibili più comuni, vale a dire ipertensione, diabete mellito e malattia coronarica. L'adolescenza è una fase di transizione dalla dipendenza dai genitori all'aumento dell'autonomia nel comportamento, inclusi comportamenti sani o rischiosi. L'abitudine alimentare stabilita in questo periodo ha un'alta tendenza a continuare fino all'età adulta.

Molte raccomandazioni dietetiche nazionali sono state stabilite per promuovere una dieta di qualità al fine di prevenire le NCD nella popolazione. Di solito coprono cibi amidacei, frutta e verdura, alimenti proteici, latticini, grassi/oli e zuccheri/dolci. Alcune linee guida sono più generiche su determinati gruppi di alimenti o sulla dieta generale, come "Mangia molti cereali, preferibilmente integrali e patate" e "Mangia ogni giorno alimenti di ciascun gruppo alimentare per avere una dieta completa". Altri forniscono suggerimenti quantificati, ad esempio "Consuma tre o più porzioni di verdura e almeno due porzioni di frutta al giorno" e "Meno di 5 g di sale al giorno e usa sale iodato". Tuttavia, il tasso di adesione a queste raccomandazioni rimane basso nella maggior parte delle altre popolazioni, con almeno il 60% della popolazione generale che ha un'assunzione insufficiente di frutta e verdura e un consumo eccessivo di zuccheri aggiunti e sodio. L'Hong Kong Population Health Survey 2014/15 ha rilevato che il 94,4% dei residenti locali di età pari o superiore a 15 anni consumava meno delle 5 porzioni raccomandate di frutta e verdura al giorno e il 21,5% aveva consumato spuntini ad alto contenuto di sale almeno una volta alla settimana in l'ultimo mese.

Molti studi hanno esplorato i fattori che contribuiscono alle abitudini alimentari tra gli adolescenti. Sulla base del modello di credenza sanitaria, possono essere classificati in A) variabili socio-psicologiche che includono fattori familiari e influenza dei pari; B) spunto all'azione da parte dei media, dell'ambiente domestico e scolastico; C) benefici percepiti sulla salute personale; e D) barriere percepite sulla preferenza personale verso cibo, logistica e mancanza di motivazione. I fattori familiari influenzano il modello alimentare degli adolescenti in molteplici dimensioni, tra cui il modello dei genitori, l'ambiente alimentare domestico, l'educazione a un'alimentazione sana e la struttura dei pasti.

Il Quadro Innocenti sul Sistema Alimentare per Bambini e Adolescenti spiega il ruolo della famiglia nell'alimentazione degli adolescenti. Il quadro è stato sviluppato dall'UNICEF nel 2018 per affrontare i fattori, i driver e le dinamiche diretti e sottostanti tra cibo, persone e pianeta. Comprende quattro fattori determinanti, vale a dire la catena di approvvigionamento alimentare, gli ambienti alimentari esterni, gli ambienti alimentari personali e i comportamenti di caregivers, bambini e adolescenti. Le prime due determinanti delineano i fattori strutturali del sistema, come la tassazione, la pubblicità sui media e la disponibilità di cibo sul mercato. Gli ultimi due esaminano le variabili sociali e personali, che comprendono fattori individuali e familiari. I fattori familiari, tra cui l'accessibilità, l'accessibilità e la convenienza di cibi sani, sono fattori determinanti dell'ambiente personale; dinamiche intrafamiliari (es. pratiche di cura, controllo sulle spese domestiche), preparazione del cibo, caratteristiche socioeconomiche e modelli alimentari sono determinanti comportamentali nella famiglia. Il quadro sottolinea le dinamiche tra i determinanti e le diete di bambini e adolescenti. Ad esempio, il prezzo del cibo e la disponibilità sul mercato contribuiscono agli ambienti alimentari personali, che sono anche influenzati dalla desiderabilità personale e dall'abilità nella preparazione del cibo. I comportamenti dei genitori diventano un cuscinetto tra gli ambienti alimentari e le diete dei bambini.

Lo stato socioeconomico (SES) ha dimostrato un'associazione positiva con la qualità della dieta. Le recensioni hanno mostrato che gli individui con SES basso preferivano diete ricche di energia e povere di nutrienti con cereali integrali insufficienti, cibi a basso contenuto di grassi e prodotti freschi ma ricchi di zuccheri o grassi aggiunti. Una simile associazione socioeconomica con il modello dietetico è stata trovata negli adolescenti e a Hong Kong. Ciò può essere spiegato dalle sfide speciali che devono affrontare le famiglie a basso reddito: 1) I vincoli economici pongono preoccupazioni sul costo del cibo dove i cibi nutrienti generalmente costano di più ei genitori danno la priorità alla preferenza dei bambini per evitare lo spreco alimentare. 2) I genitori che lavorano di solito hanno orari di lavoro lunghi e non riescono a sviluppare un comportamento alimentare sano con i loro figli. La pressione del tempo promuove anche i pasti nei fast food come alternativa alla preparazione dei pasti a casa. 3) Un basso livello di istruzione può portare alla mancanza di conoscenze dietetiche per la scelta e la preparazione del cibo. 4) L'accesso ai cibi sani è limitato dalla disponibilità nella comunità poiché le famiglie raramente fanno la spesa in luoghi distanti.

Il Trekkers Family Enhancement Scheme (TFES) è stato avviato da un gruppo filantropico, Kerry Group Kuok Foundation (Hong Kong) Limited (KGKF) dal 2012. Mira a consentire alle famiglie a basso reddito di Tung Chung di prendersi cura di sé e svilupparsi. In risposta alle cattive abitudini alimentari identificate tra le famiglie dei Trekker, nell'ambito di un programma di potenziamento della salute è stata organizzata una serie di seminari sull'alimentazione che comprendevano brevi discorsi e la condivisione di ricette sane. I genitori hanno acquisito conoscenze e abilità nel mangiare sano e cucinare nei laboratori, e sono stati incoraggiati a preparare pasti equilibrati e fare scelte alimentari di qualità nutrizionale per le loro famiglie. Nonostante ci sia stato un miglioramento nelle conoscenze dietetiche, nelle famiglie dopo i laboratori è stato notato un piccolo cambiamento nelle abitudini alimentari. C'è bisogno di un'esplorazione approfondita delle barriere e dei facilitatori che le famiglie a basso reddito incontrano nell'aiutare i loro figli adolescenti ad adottare e mantenere una sana abitudine alimentare.

Sebbene i fattori personali delle abitudini alimentari tra i bambini siano stati ben studiati, non è noto se i genitori e gli adolescenti di famiglie a basso reddito sappiano, credano o agiscano per affrontare le barriere. La maggior parte degli studi osservazionali e qualitativi ha identificato solo i correlati familiari delle abitudini alimentari dei bambini, ma non ha approfondito il modo in cui le famiglie affrontano questi fattori. Alcuni studi hanno esplorato le strategie riportate dai genitori sulle abitudini alimentari dei bambini nei paesi occidentali, ma non è noto se siano applicabili alle famiglie di Hong Kong la cui cultura alimentare, ambiente sociale e struttura familiare sono diversi. Inoltre, la ricerca sulla famiglia evidenzia anche la differenza di percezione dei determinanti familiari tra adolescenti e genitori. Gli adolescenti tendono a concentrarsi su fattori personali e sociali come le preferenze alimentari e i benefici per la salute personale, mentre i genitori forniscono ulteriori informazioni sulla preparazione del cibo familiare e sul modello dietetico. Pertanto, la comprensione delle barriere, dei facilitatori e delle strategie per adottare sane abitudini alimentari sia da parte dei genitori che degli adolescenti è fondamentale per la pianificazione dell'intervento nel contesto locale.

Gli investigatori propongono di utilizzare il modello esplicativo Knowledge, Attitude and Practice (KAP) per esplorare se un individuo conosce, crede e pratica un'alimentazione sana. Questo studio identificherà la "conoscenza delle raccomandazioni dietetiche e dei benefici/danni per la salute di gruppi di alimenti selezionati; gli atteggiamenti nel credere, accettare e rispettare le raccomandazioni dietetiche per i benefici per la salute; e le pratiche di un'alimentazione sana" tra le famiglie. Con i fattori abilitanti e gli ostacoli affrontati dal modello KAP, verranno esplorati i rispettivi approcci per migliorare l'adozione di comportamenti alimentari sani. Questi formuleranno un quadro dei fattori familiari con strategie corrispondenti al KAP tra i genitori e gli adolescenti provenienti da famiglie a basso reddito. Gli investigatori raccoglieranno dati da coppie genitore-adolescente per integrare le informazioni di ricerche precedenti che hanno raccolto dati da un'unica fonte.

Obiettivi:

Indagare le barriere, i facilitatori e le strategie che consentono agli adolescenti provenienti da famiglie a basso reddito di sviluppare abitudini alimentari sane. Gli obiettivi sono:

1. Identificare le conoscenze, gli atteggiamenti e le pratiche di una sana alimentazione tra gli adolescenti
2. Identificare le barriere individuali e familiari e i facilitatori di un'alimentazione sana negli adolescenti
3. Esplorare potenziali strategie per superare le barriere corrispondenti e rafforzare i facilitatori di un'alimentazione sana negli adolescenti

Ipotesi:

1. L'atteggiamento dei genitori provenienti da famiglie a basso reddito è il problema principale che si è tradotto nella mancanza di motivazione per incoraggiare comportamenti alimentari sani per i loro adolescenti.
2. La disponibilità di cibo a casa, il costo del cibo e il limite di tempo sono le principali barriere che ostacolano un'alimentazione sana degli adolescenti, mentre i benefici per la salute percepiti, il pasto in famiglia e la guida dei genitori possono favorire l'abitudine alimentare sana degli adolescenti.
3. Le strategie adottate dalle famiglie a basso reddito si concentrano sulla risoluzione di problemi economici e di tempo, vale a dire comportamenti legati al cibo convenienti e che fanno risparmiare tempo.