Семейные факторы пищевых привычек у подростков

Задний план:

Здоровый образ жизни является ключевым профилактическим подходом к борьбе с ростом распространенности неинфекционных заболеваний (НИЗ) во всем мире], среди которых диета выделяется как модифицируемый фактор риска наиболее распространенных НИЗ, а именно гипертонии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца. Подростковый возраст является переходной стадией от зависимости от родителей к возрастающей самостоятельности в поведении, включая здоровое или рискованное поведение. Привычка к питанию, установившаяся в этот период, имеет высокую тенденцию сохраняться во взрослом возрасте.

Многие национальные рекомендации по питанию были разработаны для продвижения качественного питания с целью профилактики НИЗ среди населения. Они обычно охватывают крахмалистые продукты, овощи и фрукты, белковую пищу, молочные продукты, жиры/масла и сахара/сладости. Некоторые рекомендации являются более общими для определенных групп продуктов или общей диеты, например, «Ешьте много злаков, предпочтительно цельнозерновых, и картофеля» и «Ешьте продукты из каждой группы продуктов каждый день, чтобы иметь полноценную диету». Другие дают количественные рекомендации, например: «Употребляйте три или более порций овощей и не менее двух порций фруктов в день» и «Менее 5 г соли в день и используйте йодированную соль». Тем не менее, уровень соблюдения этих рекомендаций остается низким в большинстве других групп населения: по меньшей мере 60% населения в целом потребляют недостаточное количество фруктов и овощей и чрезмерное потребление добавленного сахара и натрия. Обследование состояния здоровья населения Гонконга за 2014/15 г. показало, что 94,4% местных жителей в возрасте 15 лет и старше потребляли меньше рекомендуемых 5 порций фруктов и овощей в день, а 21,5% ели закуски с высоким содержанием соли не реже одного раза в неделю в последний месяц.

Во многих исследованиях изучались факторы, влияющие на пищевые привычки подростков. На основе модели представлений о здоровье их можно разделить на: а) социально-психологические переменные, включая семейные факторы и влияние сверстников; Б) сигнал к действию со стороны СМИ, домашней и школьной среды; C) предполагаемая польза для личного здоровья; и D) воспринимаемые барьеры в отношении личных предпочтений в отношении продуктов питания, логистики и отсутствия мотивации. Семейные факторы влияют на модель питания подростков по многим параметрам, включая родительское моделирование, домашнюю пищевую среду, обучение здоровому питанию и структуру времени приема пищи.

Концепция Инноченти по системе питания для детей и подростков объясняет роль семьи в питании подростков. Эта структура была разработана ЮНИСЕФ в 2018 году для рассмотрения прямых и основополагающих факторов, движущих сил и динамики между едой, людьми и планетой. Он включает в себя четыре детерминанты, а именно цепочку поставок продовольствия, внешнюю продовольственную среду, личную продовольственную среду и поведение лиц, осуществляющих уход, детей и подростков. Первые два детерминанта определяют структурные факторы системы, такие как налогообложение, реклама в СМИ и доступность продуктов питания на рынке. Последние два изучают социальные и личностные переменные, которые включают индивидуальные и бытовые факторы. Семейные факторы, включая доступность, доступность и удобство здоровой пищи, являются определяющими факторами личного окружения; динамика внутри домохозяйства (например, методы ухода, контроль за домашними расходами), приготовление пищи, социально-экономические характеристики и режим питания являются поведенческими детерминантами в семье. Структура подчеркивает динамику между детерминантами и диетами детей и подростков. Например, цена продуктов питания и их доступность на рынке вносят свой вклад в личное пищевое окружение, на которое также влияют личная привлекательность и навыки приготовления пищи. Поведение родителей становится буфером между пищевой средой и детским рационом.

Социально-экономический статус (СЭС) имеет положительную связь с качеством питания. Обзоры показали, что люди с низким СЭС предпочитали высококалорийные, бедные питательными веществами диеты с недостаточным содержанием цельного зерна, продуктов с низким содержанием жира и свежих продуктов, но с высоким содержанием добавленных сахаров или жиров. Аналогичная социально-экономическая связь с режимом питания была обнаружена у подростков и в Гонконге. Это можно объяснить особыми проблемами, с которыми сталкиваются семьи с низким доходом: 1) Экономические ограничения вызывают озабоченность по поводу стоимости продуктов питания, когда питательные продукты обычно стоят дороже, а родители отдают приоритет предпочтениям детей, чтобы избежать пищевых отходов. 2) Работающие родители обычно имеют долгий рабочий день и не могут выработать у своих детей здоровое пищевое поведение. Нехватка времени также способствует тому, чтобы обедать вне дома в магазине быстрого питания как альтернативу домашнему приготовлению еды. 3) Низкий уровень образования может привести к отсутствию диетических знаний для выбора и приготовления пищи. 4) Доступ к здоровой пище ограничен наличием в сообществе, поскольку семьи редко покупают продукты в отдаленных местах.

Схема расширения семьи Trekkers (TFES) была инициирована благотворительной группой Kerry Group Kuok Foundation (Hong Kong) Limited (KGKF) с 2012 года. Он направлен на то, чтобы предоставить семьям с низким доходом в Тунг-Чунге возможность заботиться о себе и развиваться. В ответ на плохие привычки в еде, выявленные среди семей треккеров, в рамках программы расширения возможностей для здоровья была проведена серия семинаров по питанию, включающих короткие беседы и обмен полезными рецептами. Родители приобрели знания и навыки в области здорового питания и приготовления пищи на семинарах, и им было предложено готовить сбалансированные блюда и выбирать продукты с питательными свойствами для своих семей. Несмотря на то, что знания о питании улучшились, после семинаров в семьях были отмечены незначительные изменения в пищевых привычках. Необходимо провести углубленное исследование барьеров и факторов, с которыми сталкиваются семьи с низким доходом, помогая своим детям-подросткам усвоить и поддерживать привычку здорового питания.

Хотя личные факторы пищевых привычек среди детей хорошо изучены, неизвестно, знают ли родители и подростки из семей с низким доходом, верят ли они или предпринимают ли действия для преодоления барьеров. Большинство обсервационных и качественных исследований выявили только семейные корреляты пищевых привычек детей, но не уточняли, как семьи справляются с этими факторами. В нескольких исследованиях изучались описанные родителями стратегии в отношении пищевых привычек детей в западных странах, но неизвестно, применимы ли они к гонконгским семьям, чья культура питания, социальная среда и структура семьи отличаются. Кроме того, в семейных исследованиях подчеркивается разница в восприятии семейных детерминант подростками и родителями. Подростки, как правило, сосредотачиваются на личных и социальных факторах, таких как предпочтения в еде и польза для здоровья, в то время как родители дают дополнительную информацию о приготовлении пищи в семье и режиме питания. Таким образом, понимание барьеров, факторов и стратегий перехода к здоровому питанию со стороны как родителей, так и подростков имеет решающее значение для планирования вмешательства в местном контексте.

Исследователи предлагают использовать объяснительную модель «Знание, отношение и практика» (KAP), чтобы выяснить, знает ли человек, верит ли в него и практикует ли он здоровое питание. Это исследование выявит «знание диетических рекомендаций и пользы/вреда для здоровья от выбранных групп продуктов питания; отношение к вере, принятию и соблюдению диетических рекомендаций для пользы для здоровья; и практики здорового питания» среди семей. С учетом факторов и барьеров, устраняемых моделью KAP, будут изучены соответствующие подходы к более широкому внедрению здорового пищевого поведения. Они сформулируют структуру семейных факторов со стратегиями, соответствующими КАР среди родителей и подростков из малообеспеченных семей. Исследователи будут собирать данные от пар родителей и подростков, чтобы дополнить информацию из предыдущих исследований, в которых данные собирались из одного источника.

Цели:

Изучить барьеры, факторы и стратегии, которые позволяют подросткам из семей с низким доходом выработать привычку к здоровому питанию. Цели:

1. Выявление знаний, отношения и практики здорового питания среди подростков
2. Выявление индивидуальных и семейных барьеров и факторов, способствующих здоровому питанию у подростков.
3. Изучить потенциальные стратегии для преодоления соответствующих барьеров и применения фасилитаторов здорового питания у подростков.

Гипотезы:

1. Отношение родителей из малообеспеченных семей является основной проблемой, результатом которой является отсутствие мотивации к поощрению здорового питания своих подростков.
2. Наличие продуктов питания дома, стоимость продуктов питания и нехватка времени являются основными препятствиями, мешающими здоровому питанию подростков, в то время как предполагаемая польза для здоровья, семейное питание и родительское руководство могут способствовать здоровому питанию подростков.
3. Стратегии, принятые семьями с низким доходом, сосредоточены на решении экономических и временных проблем, то есть на доступном и экономящем время поведении, связанном с едой.