Fatores Familiares dos Hábitos Alimentares em Adolescentes

Fundo:

O estilo de vida saudável é uma abordagem preventiva fundamental para combater a prevalência crescente de doenças não transmissíveis (DCNT) em todo o mundo], entre as quais a dieta se destaca como um fator de risco modificável das DCNT mais comuns, nomeadamente hipertensão, diabetes mellitus e doença cardíaca coronária. A adolescência é um estágio de transição da dependência dos pais para o aumento da autonomia no comportamento, incluindo comportamento saudável ou de risco. O hábito alimentar estabelecido neste período tem alta tendência de se manter na vida adulta.

Muitas recomendações dietéticas nacionais foram estabelecidas para promover uma alimentação de qualidade a fim de prevenir as DCNT na população. Eles geralmente cobrem alimentos ricos em amido, vegetais e frutas, alimentos protéicos, laticínios, gorduras/óleos e açúcares/doces. Algumas diretrizes são mais genéricas sobre determinados grupos de alimentos ou dieta geral, como "Coma muitos cereais, de preferência integrais e batatas" e "Coma alimentos de cada grupo de alimentos todos os dias para ter uma dieta completa". Outros fornecem sugestões quantificadas, por exemplo, “Consumir três ou mais porções de vegetais e pelo menos duas porções de frutas por dia” e “Menos de 5 g de sal por dia e usar sal iodado”. No entanto, a taxa de adesão a essas recomendações permanece baixa na maioria das outras populações, com pelo menos 60% da população em geral tendo ingestão insuficiente de frutas e vegetais e consumo excessivo de açúcar e sódio adicionados. A Pesquisa de Saúde da População de Hong Kong 2014/15 constatou que 94,4% dos residentes locais com 15 anos ou mais consumiam menos do que as 5 porções recomendadas de frutas e vegetais por dia e 21,5% comiam lanches com alto teor de sal pelo menos uma vez por semana em o mês passado.

Muitos estudos exploraram os fatores contribuintes dos hábitos alimentares entre adolescentes. Com base no Modelo de Crenças em Saúde, elas podem ser categorizadas em A) variáveis ​​sociopsicológicas, incluindo fatores familiares e influência dos pares; B) sugestão para ação pela mídia, ambiente doméstico e escolar; C) benefícios percebidos na saúde pessoal; e D) barreiras percebidas na preferência pessoal em relação à alimentação, logística e falta de motivação. Fatores familiares afetam o padrão alimentar dos adolescentes em múltiplas dimensões, incluindo modelagem parental, ambiente alimentar doméstico, educação sobre alimentação saudável e estrutura das refeições.

O Marco Innocenti sobre Sistema Alimentar para Crianças e Adolescentes explicita o papel da família na alimentação dos adolescentes. A estrutura foi desenvolvida pelo UNICEF em 2018 para abordar os fatores, impulsionadores e dinâmicas diretas e subjacentes entre alimentos, pessoas e o planeta. É composto por quatro determinantes, nomeadamente Cadeia de Abastecimento Alimentar, Ambientes Alimentares Externos, Ambientes Alimentares Pessoais e Comportamentos de Cuidadores, Crianças e Adolescentes. Os dois primeiros determinantes delineiam os fatores estruturais do sistema, como tributação, propaganda na mídia e disponibilidade de alimentos no mercado. Os dois últimos abordam as variáveis ​​sociais e pessoais, que compreendem fatores individuais e domiciliares. Fatores familiares, incluindo acessibilidade, acessibilidade e conveniência de alimentos saudáveis, são determinantes do ambiente pessoal; dinâmica intrafamiliar (ex. práticas de cuidado, controle das despesas domésticas), preparo dos alimentos, características socioeconômicas e padrão alimentar são determinantes comportamentais na família. O referencial enfatiza a dinâmica entre os determinantes e as dietas de crianças e adolescentes. Por exemplo, o preço e a disponibilidade dos alimentos no mercado contribuem para os ambientes alimentares pessoais, que também são influenciados pelo desejo pessoal e pela habilidade de preparo dos alimentos. Os comportamentos dos pais tornam-se um amortecedor entre os ambientes alimentares e as dietas das crianças.

O status socioeconômico (SES) provou associação positiva com a qualidade da dieta. Avaliações mostraram que indivíduos com baixo nível socioeconômico preferiam dietas densas em energia e pobres em nutrientes, com grãos integrais insuficientes, alimentos com baixo teor de gordura e produtos frescos, mas ricos em açúcares ou gorduras adicionados. Associação socioeconômica semelhante com o padrão alimentar foi encontrada em adolescentes e em Hong Kong. Isso pode ser explicado pelos desafios especiais que as famílias de baixa renda enfrentam: 1) A restrição econômica representa preocupação com o custo dos alimentos, onde os alimentos nutritivos geralmente custam mais e os pais priorizam a preferência das crianças para evitar o desperdício de alimentos. 2) Os pais empregados geralmente têm longas jornadas de trabalho e não conseguem desenvolver um comportamento alimentar saudável com seus filhos. A pressão do tempo também promove jantar fora em uma lanchonete como alternativa à preparação de refeições em casa. 3) A baixa escolaridade pode levar ao desconhecimento dietético para escolha e preparo dos alimentos. 4) O acesso aos alimentos saudáveis ​​é limitado pela disponibilidade na comunidade, pois as famílias raramente fazem compras em lugares distantes.

O Trekkers Family Enhancement Scheme (TFES) foi iniciado por um grupo filantrópico, Kerry Group Kuok Foundation (Hong Kong) Limited (KGKF) desde 2012. O objetivo é capacitar famílias de baixa renda em Tung Chung para autocuidado e desenvolvimento. Em resposta aos maus hábitos alimentares identificados entre as famílias Trekkers, uma série de oficinas de nutrição incorporando palestras curtas e compartilhamento de receitas saudáveis ​​foi realizada como parte de um programa de capacitação em saúde. Nas oficinas, os pais adquiriram conhecimentos e habilidades em alimentação saudável e culinária, e foram estimulados a preparar refeições balanceadas e a fazer escolhas alimentares com qualidade nutricional para suas famílias. Embora tenha havido melhora no conhecimento dietético, notou-se pouca mudança nos hábitos alimentares das famílias após as oficinas. Há necessidade de uma exploração aprofundada das barreiras e facilitadores que as famílias de baixa renda encontram para ajudar seus filhos adolescentes a adotar e manter um hábito alimentar saudável.

Embora os fatores pessoais do hábito alimentar de crianças tenham sido bem investigados, não se sabe se os pais e adolescentes de famílias de baixa renda conhecem, acreditam ou agem para superar as barreiras. A maioria dos estudos observacionais e qualitativos identificou apenas correlatos familiares dos hábitos alimentares das crianças, mas não detalhou como as famílias abordam esses fatores. Alguns estudos exploraram as estratégias relatadas pelos pais sobre os hábitos alimentares das crianças nos países ocidentais, mas não se sabe se são aplicáveis ​​às famílias de Hong Kong cuja cultura alimentar, ambiente social e estrutura familiar são diferentes. Além disso, a diferença de percepção dos determinantes familiares entre adolescentes e pais também é destacada na pesquisa familiar. Os adolescentes tendem a se concentrar em fatores pessoais e sociais, como preferência alimentar e benefícios pessoais para a saúde, enquanto os pais fornecem informações adicionais sobre a preparação de alimentos da família e o padrão alimentar. Portanto, entender as barreiras, facilitadores e estratégias para adoção de hábitos alimentares saudáveis ​​por parte dos pais e adolescentes é fundamental para o planejamento de intervenções no contexto local.

Os investigadores propõem usar o modelo explicativo Conhecimento, Atitude e Prática (KAP) para explorar se um indivíduo conhece, acredita e pratica uma alimentação saudável. Este estudo identificará o "conhecimento das recomendações dietéticas e benefícios/ malefícios para a saúde de grupos de alimentos selecionados; atitudes em acreditar, aceitar e seguir as recomendações dietéticas para benefícios à saúde; e práticas de alimentação saudável" entre as famílias. Com os facilitadores e barreiras abordados pelo modelo CAP, serão exploradas as respectivas abordagens para melhorar a adoção de comportamentos alimentares saudáveis. Estes irão formular um quadro dos fatores familiares com estratégias correspondentes ao CAP entre os pais e adolescentes de famílias de baixa renda. Os investigadores coletarão dados de pares de pais e adolescentes para complementar as informações de pesquisas anteriores que coletaram dados de uma única fonte.

Mira:

Investigar as barreiras, facilitadores e estratégias que possibilitam que adolescentes de famílias de baixa renda desenvolvam hábitos alimentares saudáveis. Os objetivos são:

1. Identificar os conhecimentos, atitudes e práticas de alimentação saudável entre adolescentes
2. Identificar barreiras e facilitadores individuais e familiares da alimentação saudável em adolescentes
3. Explorar estratégias potenciais para superar as barreiras correspondentes e reforçar os facilitadores da alimentação saudável em adolescentes

Hipóteses:

1. A atitude dos pais de famílias de baixa renda é o principal problema resultante da falta de motivação para incentivar comportamentos alimentares saudáveis ​​para seus adolescentes.
2. A disponibilidade de alimentos em casa, o custo dos alimentos e a restrição de tempo são as principais barreiras que dificultam a alimentação saudável dos adolescentes, enquanto o benefício percebido para a saúde, a refeição em família e a orientação dos pais podem viabilizar o hábito alimentar saudável dos adolescentes.
3. As estratégias adotadas pelas famílias de baixa renda concentram-se na resolução de preocupações econômicas e de tempo, ou seja, comportamentos relacionados à alimentação acessíveis e que economizam tempo.