Perhetekijät nuorten ruokailutottumuksissa

Tausta:

Terveet elämäntavat ovat keskeinen ennaltaehkäisevä lähestymistapa ei-tarttuvien tautien (NCD) maailmanlaajuisen yleistymisen torjumiseksi], joista ruokavalio on korostettuna yleisimmän ei-tarttuvan taudin, nimittäin verenpainetaudin, diabeteksen ja sepelvaltimotaudin, muunneltavana riskitekijänä. Nuoruus on siirtymävaihe vanhemmista riippuvuudesta lisääntyvään käyttäytymiseen, mukaan lukien terve tai riskialtis käyttäytyminen. Tänä aikana vakiintuneella ruokailutottumuksella on suuri taipumus jatkaa aikuisikään asti.

Laadukkaan ruokavalion edistämiseksi laadittiin monia kansallisia ravitsemussuosituksia, joilla ehkäistään väestön NCD:tä. Ne kattavat yleensä tärkkelyspitoiset ruoat, vihannekset ja hedelmät, proteiiniruoat, maitotuotteet, rasvat/öljyt ja sokerit/makeiset. Jotkut ohjeet ovat yleisempiä tietyille ruokaryhmille tai yleisruokavaliolle, kuten "Syö runsaasti viljaa, mieluiten täysjyväviljaa ja perunoita" ja "Syö kunkin ruokaryhmän ruokia joka päivä, jotta ruokavalio on täydellinen". Toiset tarjoavat määrällisiä ehdotuksia, esimerkiksi "Käytä vähintään kolme annosta vihanneksia ja vähintään kaksi annosta hedelmiä päivässä" ja "Alle 5 g suolaa päivässä ja käytä jodittua suolaa". Näiden suositusten noudattaminen on kuitenkin alhainen useimmissa muissa väestöryhmissä, sillä vähintään 60 % väestöstä saa riittämättömästi hedelmiä ja vihanneksia ja kuluttaa liikaa lisättyä sokeria ja natriumia. Hongkongin väestön terveystutkimuksessa 2014/15 todettiin, että 94,4 prosenttia 15-vuotiaista tai sitä vanhemmista paikallisista asukkaista söi alle suositeltuja 5 annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä ja 21,5 prosenttia oli syönyt runsaasti suolaa sisältäviä välipaloja vähintään kerran viikossa viimeisen kuukauden.

Monet tutkimukset ovat selvittäneet nuorten ruokailutottumuksiin vaikuttavia tekijöitä. Terveysuskomuksen mallin perusteella ne voidaan luokitella A) sosiopsykologisiin muuttujiin, mukaan lukien perhetekijät ja vertaisvaikutus; B) tiedotusvälineiden, koti- ja kouluympäristön toimintaohjeet; C) havaitut hyödyt henkilökohtaiselle terveydelle; ja D) havaitut esteet henkilökohtaisille mieltymyksille ruokaa, logistiikkaa ja motivaation puutetta kohtaan. Perhetekijät vaikuttavat nuorten ruokailutottumuksiin monissa ulottuvuuksissa, mukaan lukien vanhempien mallinnus, kotiruokaympäristö, terveelliseen ruokailuun liittyvä koulutus ja ruokailujen rakenne.

Innocenti Framework on Food System for Children and Adolescents selittää perheen roolin nuorten ruokavaliossa. UNICEF kehitti viitekehyksen vuonna 2018 käsitelläkseen suoria ja taustalla olevia tekijöitä, tekijöitä ja dynamiikkaa ruoan, ihmisten ja planeetan välillä. Se koostuu neljästä tekijästä, jotka ovat elintarvikeketju, ulkoiset ruokaympäristöt, henkilökohtaiset ruokaympäristöt ja omaishoitajien, lasten ja nuorten käyttäytyminen. Kaksi edellistä tekijää hahmottelevat järjestelmän rakenteellisia tekijöitä, kuten verotusta, mainontaa tiedotusvälineissä ja ruoan saatavuutta markkinoilla. Kaksi jälkimmäistä tarkastelevat sosiaalisia ja henkilökohtaisia ​​muuttujia, jotka koostuvat yksilöllisistä ja kotitaloustekijöistä. Perhetekijät, mukaan lukien terveellisen ruoan saatavuus, kohtuuhintaisuus ja mukavuus, ovat henkilökohtaisen ympäristön määrääviä tekijöitä. kotitalouden sisäinen dynamiikka (esim. hoitokäytännöt, kotitalouskulujen hallinta), ruoan valmistus, sosioekonomiset ominaisuudet ja ruokailutottumukset ovat käyttäytymiseen vaikuttavia tekijöitä perheessä. Viitekehys korostaa lasten ja nuorten määräävien tekijöiden ja ruokavalion välistä dynamiikkaa. Esimerkiksi ruoan hinta ja saatavuus markkinoilla vaikuttavat henkilökohtaisiin ruokaympäristöihin, joihin vaikuttaa myös henkilökohtainen haluttavuus ja ruoanvalmistustaito. Vanhempien käyttäytymisestä tulee puskuri ruokaympäristön ja lasten ruokavalion välillä.

Sosioekonominen asema (SES) on osoittanut positiivisen yhteyden ruokavalion laatuun. Arviot osoittivat, että matalan SES:n henkilöt pitivät parempana energiatiheää, vähäravinteista ruokavaliota, jossa ei ollut riittävästi täysjyvätuotteita, vähärasvaisia ​​ruokia ja tuoretuotteita, mutta joissa oli paljon lisättyä sokeria tai rasvoja. Samanlainen sosioekonominen yhteys ruokavalioon havaittiin nuorilla ja Hongkongissa. Tämä voidaan selittää pienituloisten perheiden kohtaamilla erityisillä haasteilla: 1) Taloudelliset rajoitteet aiheuttavat huolta ruokakustannuksista, koska ravitsevat ruoat yleensä maksavat enemmän ja vanhemmat asettavat lasten mieltymyksen välttämään ruokahävikkiä. 2) Työllisillä vanhemmilla on yleensä pitkät työpäivät ja he eivät kehitä terveellistä ruokailukäyttäytymistä lastensa kanssa. Ajanpaine edistää myös ulkona syömistä pikaruokakaupassa vaihtoehtona kotiruokailulle. 3) Alhainen koulutustaso voi johtaa ruokavalioosaamisen puutteeseen ruoan valinnassa ja valmistuksessa. 4) Terveellisten ruokien saatavuutta rajoittaa saatavuus yhteisössä, sillä perheet tekevät harvoin ruokaostoksia kaukaisissa paikoissa.

Trekkers Family Enhancement Scheme (TFES) on hyväntekeväisyysjärjestö Kerry Group Kuok Foundation (Hong Kong) Limited (KGKF) aloitteesta vuodesta 2012 lähtien. Sen tavoitteena on antaa Tung Chungin pienituloisille perheille mahdollisuus itsehoitoon ja kehitykseen. Retkeilijäperheiden keskuudessa havaittujen huonojen ruokailutottumusten vuoksi järjestettiin sarja ravitsemustyöpajoja, jotka sisälsivät lyhyitä keskusteluja ja terveellisten reseptien jakamista osana terveyttä edistävää ohjelmaa. Työpajoissa vanhemmat saivat tietoa ja taitoja terveellisestä syömisestä ja ruoanlaitosta, ja heitä kannustettiin valmistamaan tasapainoisia aterioita ja tekemään perheilleen ravitsemuksellisia ruokavalintoja. Vaikka ravintotottumukset paranivat, perheissä havaittiin vähän muutoksia ruokailutottumuksissa työpajojen jälkeen. On tarpeen tutkia perusteellisesti esteitä ja edistäjiä, joita pienituloiset perheet kohtaavat auttaessaan nuoria lapsiaan omaksumaan ja ylläpitämään terveellisiä ruokailutottumuksia.

Vaikka lasten ruokailutottumuksiin liittyviä henkilökohtaisia ​​tekijöitä on tutkittu hyvin, ei tiedetä, tietävätkö, uskovatko tai toimivatko esteitä poistavat vanhemmat ja nuoret. Useimmat havainnolliset ja laadulliset tutkimukset tunnistivat vain perheen korrelaatioita lasten ruokailutottumuksista, mutta eivät selventäneet, kuinka perheet käsittelevät näitä tekijöitä. Muutamat tutkimukset ovat tutkineet vanhempien raportoimia strategioita lasten ruokailutottumuksista länsimaissa, mutta ei tiedetä, soveltuvatko ne hongkongilaisiin perheisiin, joiden ruokailukulttuuri, sosiaalinen ympäristö ja perherakenne ovat erilaiset. Lisäksi perhetutkimuksessa korostetaan nuorten ja vanhempien välisiä perhemäärittelyjen eroja. Nuoret keskittyvät yleensä henkilökohtaisiin ja sosiaalisiin tekijöihin, kuten ruokatottumuksiin ja henkilökohtaisiin terveyshyötyihin, kun taas vanhemmat antavat lisätietoa perheen ruoanvalmistukseen ja ruokavalioon. Siksi sekä vanhempien että nuorten terveellisten ruokailutottumusten omaksumisen esteiden, edistäjien ja strategioiden ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää paikallisessa toimintaympäristössä.

Tutkijat ehdottavat, että käytetään Knowledge, Attitude and Practice (KAP) -selitysmallia selvittääkseen, tietääkö, uskooko ja harjoittaako henkilö terveellistä syömistä. Tässä tutkimuksessa selvitetään "tieto ravitsemussuosituksista ja valittujen ruokaryhmien terveyshyödyistä/haitoista; asenteet uskoa, hyväksyä ja noudattaa ravitsemussuosituksia terveydellisistä eduista; ja terveellisen ruokailun käytännöt" perheiden keskuudessa. KAP-mallin mahdollistajien ja esteiden avulla tutkitaan vastaavia lähestymistapoja terveellisten ruokailutottumusten omaksumisen edistämiseksi. Niissä muotoillaan perhetekijöiden viitekehys KAP:n mukaisilla strategioilla pienituloisten perheiden vanhempien ja nuorten keskuudessa. Tutkijat keräävät tietoja vanhempien ja nuorten pareista täydentämään tietoja aikaisemmista tutkimuksista, joissa tietoja kerättiin yhdestä lähteestä.

Tavoitteet:

Tutkia esteitä, edistäjiä ja strategioita, joiden avulla pienituloisten perheiden nuoret voivat kehittää terveellisiä ruokailutottumuksia. Tavoitteet ovat:

1. Tunnistaa nuorten terveellisen ruokailun tiedot, asenteet ja käytännöt
2. Tunnistaa nuorten terveellisen ruokailun yksilölliset ja perheesteet ja edistäjät
3. Tutkia mahdollisia strategioita vastaavien esteiden ylittämiseksi ja nuorten terveellisen ruokailun edistäjien pakottamiseksi

Hypoteesit:

1. Pienituloisten perheiden vanhempien asenne on suurin ongelma, joka johti motivaation puutteeseen rohkaista nuoria terveelliseen ruokavalioon.
2. Ruoan saatavuus kotona, ruoan hinta ja aikarajoitus ovat tärkeimmät esteet, jotka haittaavat nuorten terveellistä syömistä, kun taas koettu terveyshyöty, perheen ateria ja vanhempien ohjaus voivat mahdollistaa nuorten terveellisen ruokailutottumukset.
3. Pienituloisten perheiden omaksumat strategiat keskittyvät ratkaisemaan taloudellisia ja ajallisia huolenaiheita, eli kohtuuhintaisia ​​ja aikaa säästäviä ruokaan liittyviä käyttäytymismalleja.