中心静脉置管后的血栓并发症 (TARZAN)

介绍和基本原理

自推出以来，中心静脉导管 (CVC) 的使用一直在增加，现在在现代医疗实践中是不可或缺的。 除了在危重病人中必须使用外，还有多种与中心静脉导管插入术相关的并发症。 并发症起源于机械性、感染性或血栓形成。 越来越多的文献认识到导管相关血流感染的潜在有害后果，这种并发症一直是研究的主要焦点。 相比之下，尽管导管相关血栓形成是一种众所周知的并发症，约占 ICU 患者所有静脉血栓形成的 15%，但其在 ICU 患者中的确切发生率和潜在后果仍不清楚。

在组织学上，由于 CVC 的血管内运动，在导管附近的静脉壁中发生内皮损伤的局灶性区域。 同时，纤维蛋白鞘从静脉切开部位沿着导管表面生长。 纤维蛋白鞘与内皮损伤和导管周围血流减少相结合，引发导管相关血栓形成的发展。 形成的血栓会逐渐增大，直至静脉闭塞，随后可能会出现沿静脉走行的局部肿胀、疼痛、压痛和红斑等症状。

到目前为止，CVC 的移除并没有定期调查是否存在与导管相关的血栓形成。 因此，其确切发病率尚不明确，在无症状患者中，导管相关血栓形成的自然过程仍不确定。 导管相关血栓形成的潜在后果并非微不足道；它们包括肺栓塞、血栓形成后综合征、血栓性静脉炎、治疗延误和静脉通路丧失。 然而，Jones 等人对在颈内静脉或股静脉接受 CVC 的儿童进行的一项研究表明，导管相关血栓形成后发生短期和长期后遗症的风险较低。 此外，White 等人的另一项研究。显示中心静脉导管放置后发生肺栓塞的风险没有增加。

迄今为止，关于 ICU 患者导管相关血栓形成的治疗尚无共识。 如果出现症状，则遵循下肢深静脉血栓形成指南并对患者进行相应治疗。 然而，如果导管相关血栓形成是偶然发现的并且仍然没有症状，则治疗更具争议性。 一些医生决定用抗凝剂治疗它，而另一些医生则根本不治疗。

如果我们考虑到成人 ICU 患者导管相关血栓形成的自然史尚不清楚，其治疗更具争议性，则有必要开展一项研究来调查导管相关血栓形成的发生率和潜在后遗症。 本研究的主要目的是评估成人 ICU 患者导管相关血栓形成的发生率，并调查其与潜在危险后遗症的关系。

目标

主要目标：

- 评估成人 ICU 患者导管相关血栓形成的发生率

次要目标：

• 调查导管相关血栓形成与导管相关感染之间的相关性
• 确定与导管相关血栓形成相关的潜在危险因素
• 调查导管相关血栓形成与潜在后遗症的关系