妊娠期高血压疾病中血压的侵入性与非侵入性评估

学习方法：

我们研究中的所有患者都接受了以下检查：

1. 完整的病史采集包括：

   年龄、完整的产科病史，包括（之前怀孕和流产的次数）、既往疾病史、怀孕持续时间。

   糖尿病 (DM) 等高血压的危险因素、慢性高血压病史、抗高血压治疗、既往妊娠高血压病史。

2. 全面体检：

   入院时：获得患者的体重和身高以计算体表面积（BSA）生命体征评估关于动脉脉搏，使用水银血压计和适当的袖带测量动脉血压根据最近的动脉高血压指南一般和局部心脏检查。

3. 调查：入院时进行了以下检查：

   1. 尿液分析：对所有参与者进行分析以排除蛋白尿的存在
   2. 超声心动图：

所有参与者都接受了静息经胸 2D 超声心动图检查，扫描是通过标准的胸骨旁/心尖视图获得的，使用（VIVID S5 仪器，GE 医疗系统，Horten，挪威），受试者处于左侧卧位。

4）血压评估：主要在入院第3-4天通过不同降压药控制血压后进行。

1. 诊室血压测量：妊娠期血压是在坐位（或分娩时左侧卧位）测量，手臂袖带尺寸适当，袖带处于心脏水平，并使用 Korotkoff V 测量 DBP。 手动听诊是唯一使用的方法，因为它仍然是妊娠期血压测量的金标准，因为自动设备往往会低估血压并且在严重的先兆子痫中不可靠。

2. 无创中央血压监测：通过MOBIL-O-GRAPH测量：

   • 估计 PWV 的非侵入性评估是在安静、温度受控的检查室中进行的
   • 进行了 3 次测量，测量之间有 2 分钟的休息时间。 该程序是在患者坐姿并使用尺寸合适的袖带的情况下进行的。 Mobil-O-Graph 24h NG（IEM，Stolberg，德国）内置 ARCSolver（奥地利理工学院，奥地利维也纳）该设备是一款市售的肱动脉示波血压监测仪，具有食品和药物管理局和 Conformite'Europe'enne赞同。 其血压检测单元根据英国高血压协会和欧洲高血压协会的建议进行了验证。 算法用于获取常规血压读数，例如肱动脉收缩压和舒张压。 第二步，将上臂袖带充气至舒张压水平并保持10s左右，记录脉搏波。 随后，绘制通过外围读数的传递函数获得的中心压力曲线。 为了估计 aPWV，ARCSolver 方法利用脉搏波分析和波分离分析中的几个参数结合在一个专有的数学模型中，其中主要决定因素是年龄（门德斯，2015 年）、中心压力和主动脉特征阻抗。
3. 有创血压测量：

插管技术：

经皮插管是在无菌条件下使用桡动脉进行的。 手和前臂固定在臂板上，手腕背屈在绷带卷上。 拇指也应固定，以确保正确固定动脉。 研究人员用 2% 的利多卡因作为局部麻醉剂皮下浸润，它还有助于最大限度地减少动脉痉挛。

以动脉触诊为指导，将插管（20 号聚四氟乙烯插管）以与皮肤成 20° 角推进，直至刺穿动脉壁。 然后固定管心针并将插管向上推进动脉腔。

插管连接到一次性管道系统，并用肝素化的 0.9% 盐水溶液间歇性冲洗。 这有助于防止插管被血栓阻塞。管道应坚硬且不含任何气泡，以尽量减少共振和阻尼。

管道内的液体连接到传感器（Auto Transducer®；ACE Medical, Inc., Goyang, Korea）。 换能器需要与患者保持水平；传统上，右心房，因为相对于患者升高或降低换能器会改变读数。 调零是通过将传感器打开至大气压并对系统进行电子调零来执行的。

动脉血压信号被记录并显示在床边监视器（GE Datex-Ohmeda S/5TM 麻醉监视器，芬兰赫尔辛基）上。整个管道系统用无菌生理盐水冲洗以消除气泡并测试系统损失。