A vérnyomás invazív és nem invazív értékelése hipertóniás terhességi rendellenességekben

Tanulmányi módszerek:

A vizsgálatunkban részt vevő összes beteget a következőknek vetették alá:

1. Teljes történelem felvétel, beleértve:

   Életkor, teljes szülészeti anamnézis, beleértve (korábbi terhességek és abortuszok száma), korábbi betegség, a terhesség időtartama.

   A magas vérnyomás, mint a cukorbetegség (DM) kialakulásának kockázati tényezői, a kórtörténetben szereplő krónikus magas vérnyomás, a vérnyomáscsökkentő kezelés, a HTN előfordulása a korábbi terhességek során.

2. Teljes fizikális vizsgálat:

   Felvételkor: A páciens testsúlyát és magasságát a testfelület (BSA) kiszámításához mértük. Életjelek felmérése az artériás pulzus tekintetében, az artériás vérnyomás mérése higanyos vérnyomásmérővel és megfelelő karmandzsetta segítségével az artériás hipertónia legújabb irányelvei szerint. Általános és helyi szívvizsgálat.

3. Vizsgálatok: a kórházi felvételkor a következők történtek:

   1. Vizeletelemzés: minden résztvevőnél elvégezték, hogy kizárják az albuminuria jelenlétét
   2. Echokardiográfia:

Valamennyi résztvevőnél nyugalmi transzthoracalis 2D echokardiográfiát végeztünk. A szkenneléseket standard parasternalis/apikális nézettel vettük fel (VIVID S5 műszer, GE Medical Systems, Horten, Norvégia), az alanyok bal oldalsó decubitus pozíciójában.

4) Vérnyomásmérés: különböző vérnyomáscsökkentő szerekkel végzett vérnyomásszabályozás után, többnyire a felvétel 3-4. napján történt.

1. Irodai vérnyomásmérés: Terhesség alatti vérnyomásmérés ülő helyzetben (vagy vajúdás alatt a bal oldalsó fekvő helyzetben) megfelelő méretű karmandzsettával szívmagasságban, a DBP-hez Korotkoff V-vel történt. A kézi auszkultáció volt az egyetlen alkalmazott módszer, mivel ez továbbra is az arany standard a terhesség alatti vérnyomásmérésnél, mivel az automatizált eszközök általában aluljegyzik a vérnyomást, és megbízhatatlanok súlyos preeclampsiában.

2. Nem invazív központi BP monitorozás: MOBIL-O-GRAPH segítségével mérve:

   • A becsült PWV non-invazív értékelését csendes, szabályozott hőmérsékletű vizsgálóhelyiségben végeztük
   • Három mérést végeztünk, köztük 2 perces szünettel. Az eljárást ülő helyzetben, megfelelő méretű mandzsettával végeztük. A Mobil-O-Graph 24h NG (IEM, Stolberg, Németország) beépített ARCSolverrel (Osztrák Technológiai Intézet, Bécs, Ausztria) Ez az eszköz egy kereskedelmi forgalomban kapható brachiális oszcillometrikus vérnyomásmérő a Food and Drug Administration és a Conformite´ Europe´enne vállalattal. jóváhagyás. Vérnyomásmérő egysége a British Hypertension Society és az European Society of Hypertension ajánlásai szerint érvényes. Algoritmusokat használtak a hagyományos vérnyomásértékek, például a brachialis szisztolés és diasztolés nyomás meghatározásához. A második lépésben a brachiális mandzsettát felfújják a diasztolés vérnyomás szintjére, és körülbelül 10 másodpercig tartják a pulzushullámok rögzítéséhez. Ezt követően a perifériás leolvasásból egy átviteli függvényen keresztül kapott központi nyomásgörbéket ábrázoljuk. Az aPWV becsléséhez az ARCSolver módszer a pulzushullám-elemzésből és a hullámszétválasztási elemzésből származó számos paramétert használ egy szabadalmaztatott matematikai modellben kombinálva, ahol a fő meghatározó tényezők az életkor (Mendes, 2015), a központi nyomás és az aorta jellemző impedanciája.
3. Invazív vérnyomásmérés:

Kanülálási technika:

A perkután kanülálást aszeptikus körülmények között, a radiális artéria segítségével végezzük. A kéz és az alkar egy kardeszkához van rögzítve, a csukló dorsiflexióval egy kötszertekercs fölött van. A hüvelykujjat is rögzíteni kell, hogy biztosítsa az artéria megfelelő rögzítését. a vizsgálók 2%-os lidokainnal szubkután infiltrálják helyi érzéstelenítőként, ez segít az artériás görcs minimalizálásában is.

Az artéria tapintása segítségével a kanült (20-as teflon kanült) a bőrrel 20°-os szögben előre tolják, amíg az artéria falát át nem szúrják. Ezután a mandrát rögzítetten tartják, és a kanült az artériás lumen felé haladva.

A kanült egy eldobható csőrendszerhez csatlakoztattuk, és időszakosan átöblítettük heparinizált 0,9%-os sóoldattal. Ez segített megelőzni a kanül trombus általi elzáródását. A csőnek merevnek kell lennie, és nem tartalmazhat buborékokat a rezonancia és a csillapítás minimalizálása érdekében.

A csőben lévő folyadékot egy átalakítóhoz (Auto Transducer®; ACE Medical, Inc., Goyang, Korea) csatlakoztattuk. A jelátalakítót vízszintesen kell tartani a pácienssel; hagyományosan a jobb pitvar, mert a jelátalakító pácienshez képesti emelése vagy leengedése megváltoztatja a leolvasást. A nullázást a jelátalakító légköri nyomásra történő nyitásával és a rendszer elektronikus nullázásával végeztük.

Az artériás vérnyomásjeleket rögzítettük, és egy ágy melletti monitoron (GE Datex-Ohmeda S/5TM Anesthesia Monitor, Helsinki, Finnország) jelenítettük meg. Az egész csőrendszert steril normál sóoldattal átöblítettük a légbuborékok eltávolítására, és teszteltük a rendszer elvesztését.