慢性心力衰竭老年人的创新护理：比较有效性临床试验 (I-COACH) (I-COACH)

据估计，美国有 650 万成年人患有心力衰竭 (HF)，而且患病率还在增加。 HF 的特点是生活质量差，但这适合自我管理。 然而，提供者提供的帮助管理并发症的支持数量远远超出了可行的范围。 这些患者的复杂需求需要一种新的医疗保健服务交付愿景，例如移动医疗管理模式。 mHealth 技术，如支持蓝牙的血压、心率、体重和脉搏血氧饱和度远程监测，允许与提供者共享即时生物特征数据和视频消息，并在出现症状危机之前（即患者需要的时间和地点）即时反馈给患者。

这是一项在真实环境中进行的单盲比较有效性随机对照试验。 将从大型医疗中心招募 400 对组样本，即老年心衰患者（>55 岁）及其护理人员，并随机分配到两个组中的一个：200 对组分配给提供者导向模型或 200 个对组组移动健康管理模式。 以提供者为导向的管理模式是目前 HF 患者的护理标准；护理提供包括办公室和紧急访问，通过电话或亲自沟通。 护理标准将通过提供带有体重秤、血压计、脉搏血氧仪设备和用于记录数据的日志的家庭设备套件来提高。 移动医疗保健管理模型包括实时生物监测套件和使用安全无线网关的远程医疗访问，以及连接到蓝牙配对 Android 平板电脑的基于云的临床医生门户。 每日读数会传输到 24 小时 RN 呼叫中心，并根据协议进行分类。 社区利益相关者事先告知在患者、护理人员和卫生系统层面最重要的结果将在基线、3 个月和 6 个月时收集和比较：1) 对于患者：HF 的自我护理；管理护理、症状、药物和治疗的信心和自我效能；高频知识；身心健康、健康困扰、信息支持、设备可用性和生活质量。 2) 对于看护者：看护者的负担和健康。 3) 对于卫生系统：患者满意度、医院、急诊和提供者就诊以及死亡率。 将根据患者特征（社会人口统计学、农村等）评估参与者子集的不同收益。 中介变量的评估将增强我们对潜在过程的理解。 这项研究有可能彻底改变对高成本和高需求患者（如 HF 患者）的护理。