Innovativ pleje af ældre voksne med kronisk hjertesvigt: et klinisk forsøg med sammenlignende effektivitet (I-COACH) (I-COACH)

Det anslås, at 6,5 millioner voksne i USA har hjertesvigt (HF), og forekomsten er stigende. HF er karakteriseret ved dårlig livskvalitet, men dette er egnet til selvledelse. Mængden af ​​tilgængelig støtte fra udbydere til at hjælpe med at håndtere komplikationer er dog langt ud over, hvad der er muligt. Disse patienters komplekse behov kræver en ny vision for levering af sundhedsydelser, såsom en mHealth-styringsmodel. mHealth-teknologier såsom blue-tooth-aktiveret BP, hjertefrekvens, vægt og pulsoximetri fjernovervågning tillader deling af øjeblikkelige biometriske data og videobeskeder med udbydere og øjeblikkelig feedback til patienter før symptomkriser, det vil sige hvornår og hvor patienter har brug for det.

Dette er et enkelt-blindet, sammenlignende effektivitet randomiseret kontrolleret forsøg udført i en virkelig verden. En prøve på 400 dyader, dvs. ældre patienter med HF (>55 år) og deres pårørende, vil blive rekrutteret fra et stort lægecenter og tilfældigt fordelt til en af ​​to arme: 200 dyads til en udbyder-styret model eller 200 dyads til mHealth-ledelsesmodellen. Den udbyderstyrede ledelsesmodel er den nuværende plejestandard for patienter med HF; Plejeleveringen består af kontor- og akutbesøg med telefonisk eller personlig kommunikation. Standarden for pleje vil blive forstærket ved at levere hjemmeudstyrssæt med vægt, blodtryk, pulsoximetrienheder og en log til at registrere data. MHealth care management-modellen består af realtids biomonitoreringssæt og telemedicinbesøg ved hjælp af en sikker trådløs gateway med en cloud-baseret klinikerportal forbundet til en Bluetooth-parret Android-tablet. Daglige aflæsninger sendes til et 24-timers RN callcenter og triageres efter protokoller. Resultater, som på forhånd er informeret af interessenter i lokalsamfundet om at være vigtigst på patient-, plejer- og sundhedssystemniveau, vil blive indsamlet og sammenlignet ved baseline, 3 og 6 måneder: 1) For patienten: egenomsorg af HF; selvtillid og selveffektivitet til at håndtere pleje, symptomer, medicin og behandlinger; HF viden; mental og fysisk sundhed, helbredsproblemer, informationsstøtte, udstyrs anvendelighed og livskvalitet. 2) For plejeren: plejerbyrde og sundhed. 3) For sundhedssystemet: patienttilfredshed, hospitals-, akut- og udbyderbesøg og dødelighed. Differentielle fordele for undergrupper af deltagere vil blive evalueret i henhold til patientkarakteristika (sociodemografiske, landdistrikter osv.). Evaluering af mediationsvariabler vil øge vores forståelse af underliggende processer. Denne forskning har potentialet til at revolutionere pleje til patienter med høje omkostninger og høje behov, såsom dem med HF.