Inovativní péče o starší dospělé s chronickým srdečním selháním: Srovnávací klinická studie účinnosti (I-COACH) (I-COACH)

Odhaduje se, že 6,5 milionu dospělých v USA má srdeční selhání (HF) a prevalence se zvyšuje. HF je charakterizováno špatnou kvalitou života, ale to je přístupné samostatnému řízení. Množství podpory dostupné od poskytovatelů pomoci při zvládání komplikací však daleko přesahuje to, co je možné. Komplexní potřeby těchto pacientů vyžadují novou vizi poskytování zdravotnických služeb, jako je model řízení mHealth. Technologie mHealth, jako je BP, srdeční frekvence, hmotnost a vzdálené monitorování pulzní oxymetrie s podporou bluetooth, umožňují sdílení okamžitých biometrických dat a video zpráv s poskytovateli a okamžitou zpětnou vazbu pacientům před krizí symptomů, tedy tehdy a tam, kde ji pacienti potřebují.

Toto je jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie srovnávací účinnosti prováděná v prostředí reálného světa. Vzorek 400 dyád, což jsou starší pacienti se srdečním selháním (>55 let) a jejich pečovatelé, budou vybráni z velkého lékařského centra a náhodně rozděleni do jedné ze dvou větví: 200 dyád do modelu řízeného poskytovatelem nebo 200 dyád do model řízení mHealth. Model řízení řízený poskytovatelem je současný standard péče o pacienty se srdečním selháním; poskytování péče se skládá z návštěv v kanceláři a na pohotovosti, s telefonickou nebo osobní komunikací. Standard péče bude rozšířen poskytnutím sad domácího vybavení s váhou, krevním tlakem, přístroji pro pulzní oxymetrii a logem pro záznam dat. Model správy mHealth péče se skládá ze sad biologického monitorování v reálném čase a telemedicínských návštěv pomocí zabezpečené bezdrátové brány s cloudovým portálem klinického lékaře připojeným k tabletu Android spárovanému s Bluetooth. Denní hodnoty jsou přenášeny do 24hodinového call centra RN a tříděny podle protokolů. Výsledky předem informované zainteresovanými stranami z komunity, aby byly nejdůležitější na úrovni pacienta, pečovatele a zdravotnických systémů, budou shromážděny a porovnány na začátku, po 3 a 6 měsících: 1) Pro pacienta: sebepéče o SS; důvěra a sebevědomí při řízení péče, symptomů, léků a léčby; znalost HF; duševní a fyzické zdraví, zdravotní tíseň, informační podpora, použitelnost vybavení a kvalita života. 2) Pro pečovatele: zátěž a zdraví pečovatele. 3) Pro systém zdravotnictví: spokojenost pacientů, návštěvy nemocnice, pohotovosti a poskytovatelů a úmrtnost. Rozdílné přínosy pro podskupiny účastníků budou hodnoceny podle charakteristik pacientů (sociodemografických, venkovských atd.). Vyhodnocení mediačních proměnných zlepší naše chápání základních procesů. Tento výzkum má potenciál způsobit revoluci v péči o vysoce nákladné pacienty s vysokou potřebou, jako jsou pacienti se srdečním selháním.