Krónikus szívelégtelenségben szenvedő idősebb felnőttek innovatív gondozása: Összehasonlító hatékonyságú klinikai vizsgálat (I-COACH) (I-COACH)

Becslések szerint az Egyesült Államokban 6,5 millió felnőtt szenved szívelégtelenségben (HF), és a prevalencia növekszik. A szívelégtelenséget rossz életminőség jellemzi, de ez alkalmas az önmenedzselésre. A szövődmények kezelését segítő szolgáltatók által elérhető támogatás mértéke azonban messze meghaladja a megvalósítható mértéket. Ezeknek a betegeknek az összetett szükségletei új jövőképet igényelnek az egészségügyi szolgáltatások nyújtásában, például egy m-egészségügyi menedzsment modellt. Az olyan m-egészségügyi technológiák, mint a bluetooth-kompatibilis BP, a pulzusszám, a súly és a pulzoximetriás távfelügyelet lehetővé teszik az azonnali biometrikus adatok és videoüzenetek megosztását a szolgáltatókkal, valamint azonnali visszajelzést a betegeknek a tünetek kialakulása előtt, vagyis amikor és ahol a betegeknek szüksége van rá.

Ez egy egyszeresen vak, összehasonlító hatékonyságú, randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyet valós környezetben végeznek. 400 diádból álló mintát, azaz idősebb szívelégtelenségben szenvedő (55 év feletti) betegeket és gondozóikat vesznek fel egy nagy egészségügyi központból, és véletlenszerűen beosztják a két kar egyikébe: 200 diád egy szolgáltató által irányított modellhez vagy 200 diád az m-egészségügyi menedzsment modell. A szívelégtelenségben szenvedő betegek jelenlegi ellátási standardja a szolgáltató által irányított kezelési modell; Az ellátás hivatali és sürgősségi látogatásokból áll, telefonos vagy személyes kapcsolattartással. Az ellátás színvonalát növelik az otthoni felszerelési készletek súlymérleggel, vérnyomással, pulzoximetriás eszközökkel és az adatok rögzítésére szolgáló naplóval. Az m-egészségügyi menedzsment modell valós idejű bio-monitoring készletekből és távorvoslási látogatásokból áll, biztonságos vezeték nélküli átjárón keresztül, felhő alapú klinikai portállal, amely Bluetooth-párosított Android táblagéphez kapcsolódik. A napi leolvasásokat egy 24 órás RN call centerhez továbbítják, és protokoll szerint triagálják. A közösségi érdekelt felek által előzetesen a betegek, a gondozók és az egészségügyi rendszerek szintjén legfontosabbnak tartott eredményeket összegyűjtik és összehasonlítják az alapvonalon, 3 és 6 hónapon belül: 1) A beteg esetében: a szívelégtelenség önellátása; önbizalom és önhatékonyság az ellátás, a tünetek, a gyógyszerek és a kezelések kezelésében; HF tudás; mentális és fizikai egészség, egészségügyi szorongás, információs támogatás, berendezések használhatósága és életminőség. 2) A gondozónak: gondozói teher és egészség. 3) Az egészségügyi rendszer esetében: betegek elégedettsége, kórházi, sürgősségi és szolgáltatói látogatások, valamint halálozás. A résztvevők alcsoportjainak differenciált előnyeit a betegek jellemzői (szocio-demográfiai, vidéki stb.) alapján értékelik. A közvetítési változók értékelése javítja a mögöttes folyamatok megértését. Ez a kutatás forradalmasíthatja a magas költségű és nagy igényű betegek, például a szívelégtelenségben szenvedők ellátását.